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tct检查结果,看懂宫颈癌TCT的10种检查结果

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宫颈癌,是女性生殖系统中发病率排名第一的恶性肿瘤。

据世界卫生组织统计,在全球范围内,每年会新增约53万宫颈癌病例,且约有25万女性会因宫颈癌死亡。

宫颈癌是怎么得的?

宫颈癌最主要的病因,是HPV感染,也就是人乳头瘤病毒感染。

导致宫颈癌的高危亚型有HPV-16、18、31、33、45、52、58等等,其中HPV-16和HPV-18是最主要的亚型

其他低危型HPV,如HPV-6、11,可引起尖锐湿疣;HPV-3、10、28、41等可导致扁平疣;HPV-1、2、4、27、57等可导致跖疣等。

预防HPV感染,除了性生活时做好防护,避免多个性伴侣等,接种HPV疫苗也是有效的预防措施。关于HPV疫苗,点击蓝字了解→HPV疫苗二价、四价和九价有啥不同?如何选择?7大角度讲清楚

一般来说,宫颈癌的发生,是由HPV感染→增生→不典型增生→原位癌→浸润性癌,逐渐发展而成,这一过程大概需要10年的时间。

宫颈癌实际指的就是浸润性癌,不典型增生和原位癌属于宫颈癌前病变

宫颈癌前病变分为低度病变和高度病变。低度病变一般会在6-12个月内发展为宫颈癌;高度病变一般会在6个月内发展为宫颈癌。

宫颈癌筛查,可以有效帮助我们发现宫颈的早期病变,降低宫颈癌的危害。

因此,建议女性从已婚或有性生活开始,一直到65岁,都应定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查有哪些方法?

宫颈癌的筛查主要包括以下几项:

①细胞学检查(TCT):主要起到初筛作用,判断是否有病变。

医生会用窥阴器扩张阴道,暴露宫颈,然后通过特制的小毛刷在宫颈口转圈刮取宫颈分泌物,放到保存液里,送到病理科制成涂片,通过显微镜观察有无病变。

②HPV检查:在细胞学检查(TCT)获取的分泌物中,拿出一部分来做HPV检测,看有无HPV感染,以及感染的型号。

因此,一般推荐30岁以上的女性,选择TCT联合HPV检查

③阴道镜检查:通过内镜深入阴道,观察阴道及宫颈,判断是否有可疑的病变区域。

④组织病理活检:经过阴道镜检查发现有可疑病变区域,或者通过TCT和HPV检查,发现宫颈有低度病变或者高度病变的,甚至考虑有宫颈原位癌的,都需要通过阴道镜取部分组织进行病理活检。

病理活检的结果,是确诊宫颈癌的有力证据。

⑤影像学检查:确诊宫颈癌后,影像学检查可以帮助判断宫颈癌是否影响了周围组织,是否出现了淋巴结或相关脏器的转移等。

TCT检查报告怎么看?

在细胞学检查(TCT)报告中,常见的有以下几种结论:

未见上皮内病变或恶性病变(NILM):这种结果一般说明不存在宫颈癌或癌前病变,可能是一些宫颈炎或是宫颈的其他病变。

炎症反应性细胞、霉菌感染:“炎症反应性细胞”表示宫颈有良性炎症性增生,但是还没有达到癌前病变的程度,往往提示宫颈炎症

“霉菌感染”,就是在宫颈分泌物中见到霉菌病原体,如念珠菌、酵母菌等,提示霉菌感染。

无明确诊断意义的非典型鳞状细胞(ASC-US):这是一个可疑性诊断,说明在检查中发现了一些细胞异常,但还不足以确定就是宫颈癌前病变,需要联合HPV检测进行判断。

如果HPV检测阳性,特别是高危的16型、18型是阳性,就说明有问题的可能性比较大,需要继续做阴道镜和组织病理活检来定性;

HPV检查为阴性,一般需要6-12个月后复查TCT

非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H):提示细胞异常,还有可能是存在高度鳞状上皮内病变,可能接近宫颈癌前病变甚至宫颈癌

但是细胞数量相对较少,形态也不典型,不能够支持确切诊断,需要继续做阴道镜检查和组织病理活检来定性。

低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL):这就属于宫颈癌前病变了,说明观察到异型增生的细胞,有发生宫颈癌的风险,应该做阴道镜来进一步诊断。

另外,低度鳞状上皮内病变,经过一段时间有一部分会发展为高度鳞状上皮内病变,也有的可以消退,应注意观察和复诊。

腺细胞异常:表示腺上皮细胞有可能会发展到腺癌的细胞学改变,需进一步做HPV检查。

如果HPV16型、18型阳性,则进一步做阴道镜检查、组织病理活检,观察组织学改变;

如果HPV检查阴性,也应该密切随访,如必要也可以做后续检查证实没有腺癌。

鳞癌、腺癌宫颈癌最常见的类型,就是鳞癌和腺癌,分别由宫颈的鳞状上皮细胞、宫颈的腺体细胞发生恶变形成。

一般来说,如果细胞学检查提示鳞癌或腺癌,那么基本上就可以确诊了。但是为了对病人负责,还是应该通过组织病理活检证实后,再进行后续的治疗。

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宫颈癌及癌前病变的相关病理诊断-医学微视

参考资料:医学微视官网-刘东戈主任医师《宫颈癌及癌前病变的相关病理诊断》

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