桂枝新加汤治40例 倪海厦经方桂枝新加汤

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【组成】桂枝去皮，三两(9g)芍药四两(12g)生姜(切)，四两(12g)甘草炙，二两(6g)人参三两(9g)大枣擘，十二枚

【用法】上六味，以水一斗二升，煮取三升，去。温服升。本云:桂枝汤，今加芍药、生姜、人参。

(1)人参补益五脏六腑之气，并能安精神，定魂魄，养阴生津，对任何某一脏腑虚证都有治疗作用。人参既能补气，也能益阴生津，从其作用特点分析，则是补气为主，养阴生津为次。临床中欲正确运用人参，必须重视人参配伍应用，其常用配伍有:

人参配大枣以补益中气如半夏泻心汤、旋覆代赭汤。

人参配白术以益气健脾如理中丸。

人参配干姜以温中散寒如桂枝人参汤。

人参配甘草以益气和中如白虎加人参汤、炙甘草汤

人参配厚朴以益气行滞如厚朴生姜半夏甘草人参汤。

人参配大黄以益气泻热如柴胡加龙骨牡蛎汤、鳖甲煎丸。

人参配当归以益气补血如薯蓣丸。

人参配桂枝芍药缓急益气止痛如桂枝新加汤。

人参配警甲以益气软坚散结如鳖甲丸。

人参配乌梅以益气和阴制蛔如乌梅丸。

人参配半夏益气燥湿降逆如大半夏汤、半夏泻心汤，

人参配麦冬干地黄以益气滋补阴血如炙甘草汤。

人参配茯苓以益气健脾渗湿如茯苓四逆汤、侯氏黑散。

人参配阿胶以益气补血如薯蓣丸、炙甘草汤。

人参药理作用主要有对中枢神经功能所处状态呈双向调节作用，增强记忆力(兴奋中枢神经系统，对蛋白质、RNA、DNA的合成起促进作用)，对外周自主神经系统具有双向调节作用，增强脑活动，兴奋子宫，降血糖作用，抑制脂肪肝和高脂血症，增加肾上腺细胞内cAMP含量，抗利尿作用，提高机体免疫功能:抗突变作用，抗肿瘤作用，对心室肌收缩所处状态呈双向调节作用，增强心肌细胞抗病毒作用，对心血管功能所处状态呈双向调节作用，保护和刺激骨髓的造血功能，保护红细胞作用，清除超氧化物阴离子自由基和氢氧自由基功能，保护胃黏膜作用，拮抗胃黏膜血流障碍，抑制胃溃疡，止血作用(增加血小板数目)，保肝作用，抗应激作用，增加对非特异性刺激的抵抗能力，拮抗外周血白细胞DNA损伤，增加分泌催乳素，改善缺血脑组织，解热作用，催眠作用，镇痛作用，镇静作用，抗惊作用，抗组织缺血缺氧作用，抗辐射作用，增加冠脉血流量，抗菌作用(福氏痢疾杆菌，变种福氏痢疾杆菌，乙型溶血性链球菌，产紫青霉菌，金黄色葡萄球菌，大肠艾希杆菌，炭疽杆菌，产黄青霉菌黑色曲霉菌，肺炎球菌等)，抗寄生虫作用，抗炎作用。

根据病人具体病证表现，若身体疼痛者，加黄芪、当归、川芎，以益气补血，理血止痛;若气虚明显者，加黄芪、山药，以益气固表;若汗出多者，加五味子、牡蛎，以收敛固涩;若手足麻木者，加黄芪、通草、白术，以益气通脉。

刘某，女，37岁。自诉:因疲劳后洗冷水澡，又在空调下熟睡，醒后感觉面部肌肉拘急挛紧，然后发现面神经麻痹，遂即到县人民医院、又到县中医院诊治，经西药、针灸、电疗、中药治疗约2周，可效果不够理想。刻诊:左眼闭合不全，闭嘴鼓腮漏气，流口水，时有汗出，恶风，肢体困倦，舌质淡，苔薄白，脉浮略紧。辨证为气血营卫虚弱，风邪乘机而袭，其治当益气固表、解肌散邪，以桂枝新加汤加味:桂枝98，白芍12g，生姜12g，炙甘草68，红参9g，大枣12枚，黄芪24g，川芎12g，当归15g，地龙12g，穿山甲10g。6剂，1日1剂，水煎2次分2服。二诊:诸证均有明显好转，又以前方6剂。之后，累计服用前方有20余剂，病证悉除。

用方体会:审周围面神经麻痹病变证机是由营卫之气不足邪气乘虚而人，邪气与营卫之气相结，并肆虐营卫气血肌肤，引起肌肤筋脉拘急挛紧。辨病变证机既有营卫气血不足，又有风寒乘虚侵袭，其治当以桂枝新加汤补益营卫气血，解肌散邪，加当归以益血通经，川芎以理血通达血脉，黄芪益气固表，地龙、穿山甲以通络活血。方药相互为用，以建其功。

任某，女，36岁，2023年3月2日初诊。自诉:自从产后感冒至今，遗留全身肌肉疼痛，已达10年，屡服止痛类西药服则缓解疼痛，近日病证加重面前来诊治。刻诊:全身肌肉疼痛，略有恶风寒，经常汗出，甚于劳累时，饮食尚可，大小便正常，肌肤不荣，面色如常，舌淡红，苔薄白，脉沉迟。辨证为营血虚弱、营卫不调，治当补益营血、调和营卫，以桂枝新加汤加味:桂枝10g，白芍12g，生姜12g，人参9g，大枣12枚，炙甘草68，白术10g，川芎68，羌活38。5剂，1日1剂，水煎2次分3服。之后，累计服药有20剂，全身肌肉疼痛解除。

用方体会:在辨证时根据病人的病证表现，并参合张仲景所论“发汗后，身疼痛，脉沉迟者。”遂用桂枝新加汤加味，方中以桂枝汤调和营卫，加大白芍、生姜用量以益阴通络，缓急止痛，白术以益气健脾，生化气血以滋养肌肤营卫，川芎活血通络止痛，羌活疏通经气止痛。诸药相用，以取得预期治疗效果。

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