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治疗失眠最好的专家 两个药方,循序渐进治疗失眠胃胀和耳鸣

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甘肃病人王某,男,36,2023年5月21日咨询。

他入睡可以,但总是在凌晨醒来,大脑很活跃,经常胡思乱想。

本身有萎缩性胃炎,吃的不合适就容易拉肚子。压力比较大,容易胃胀,肚子胀,排便也有困难。

前段时间吃中药治疗,效果不太好。舌象如下:

我问徒弟,怎么辨?怎么治?什么方?

她说,感觉是心肝火旺,我会先泻他的心肝,再给他理下气。用逍遥丸,再加一些安神助眠的,助眠一般就重镇的龙骨牡蛎或者磁石。

然后我会再给它加一点破气行气,它胃胀腹胀,排便有困难,用厚朴行气,就凑成一个方。

我说,按照常规思路来说,你这个逻辑没有错;因为你看到他大脑活跃,这是心肝之火上浮,不肯归于阴的表现。

不过这个病人我给他的用方是用甘草泻心汤。加了你提到的生磁石,同时给他用了生地黄加百合。

这里为什么会选用甘草泻心汤,而不是逍遥丸?或者肝火旺盛的龙胆泻肝丸?

就是一定要注意他胃的问题;他本身有萎缩性胃炎,同时稍微吃的不合适,很容易拉肚子,胃胀腹胀,排便困难。

像这种脾胃存在问题,同时又有失眠的人,一定要小心,因为你给他泻火,稍微用过头,他可能就要拉肚子。到时候他可能就更焦虑了,加重失眠,所以保护脾胃很重要。

我个人的习惯,当你同时有胃的问题,胃胀或者是肚子胀,同时又有失眠,我通常的第一选择就是泻心汤。

《伤寒论》里,有5个泻心汤,其中半夏泻心汤最出名;还有生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄芩黄连泻心汤(也叫三黄泻心汤)、还有一个附子泻心汤。

泻心汤里,半夏有很强安神助眠作用,内经13方其中之一就是半夏秫米汤;黄连也可以清热安神;甘草也入心经,有清心除烦的作用。

这个病人失眠,又有胃的症状,所以用泻心汤类。

同时加用百合地黄汤,滋心肾之阴,降虚火,养心神。

要注意他的失眠特点,凌晨的时候容易醒,大脑很活跃,胡思乱想,这个要从肾水不足来考虑,百合地黄汤也是这个意思。

太阳从海平面升起和落下,对应人的觉醒和睡眠

因为我的号比较难挂,他工作也忙,6月26号隔了一个月复诊。

他告诉我,吃药以后效果不错,睡眠的质量改善,可以睡到天亮了,大脑没有那么兴奋。

这才吃了七天的药,而且是颗粒剂;目前大多数人认为颗粒效果不如草药,其实未必如此,关键还是在于辨证。

但是这里顺便提醒大家,要注意泻心汤类药方的煮药方法,篇幅有限,不再赘述,大家回去查资料。

这个病人效果不错,即使停药也能睡好;而且他的胃舒服了很多,没有经常觉得胀了。

这就一举两得了!所以我经常说:

中医治的是人,而不只是病;因为中医是整体观念:人和自然是一个整体;人本身也是一个整体。

如果像西医这样,看他失眠,就给他安眠药,那肯定病人不会像现在这么舒服。

另外,中医也认为,胃不和则卧不安;他的失眠,本身很有可能就是胃不好引起的。

他找我复诊,是因为他觉得失眠效果这么好,想让我帮他治一治耳鸣。

他的耳鸣,我分析还是以肾虚为主;因为他的舌头有明显裂纹,之前的失眠也是以早醒为主——这是比较典型的阴不涵阳表现。

裂纹在中后部,对应人体下焦;那里有裂纹,那里就是虚。

下焦是肝肾,耳鸣就是虚火上冲。我就没有再给他用泻心汤了。

因为他已经睡好了,他胃也没有不舒服了,你没有必要再用泻心汤了。有些人会认为效不更方,有效就继续用。但实际上这个时候已经是第二个问题。

这时候徒弟问:他那个失眠已经算是痊愈?

也不能说他痊愈,所以我们在换一个方子治疗的同时,还要兼顾到他的失眠。

针对肝肾阴虚、肝阳上亢、虚火上冲的这样一种处方,它同时有很好的安神作用。

在现代的角度来讲,高血压,是气血往上冲,那失眠也是一样的,包括有些人脾气很暴躁,

7月13日,再次复诊反馈;服用镇肝熄风汤后,睡眠很稳定;耳鸣也减轻了,耳朵里面感觉很轻松。

这个效果,其实是我自己是没有意想到的,因为耳鸣其实比失眠还难治,尤其是他的耳鸣其实已经时间挺久了。

这次治疗过后,基本上只有工作压力大的时候才会发作。

但是他吃药以后,又稍微有点肚子大,肚子胀、腹泻;为什么呢?

因为它本来胃就有问题,那因为没有用泻心汤类的了,它对胃的这个作用又稍微弱一点,而且镇肝熄风汤它是偏泻的,玄参、天冬、白芍这些都都偏凉的,所以有一点点拉肚子。

但是没关系,把剂量再微调一下,就没事了。

从这里,我们回头去看,如果这个病人一开始,我们就给他泻火,可能他的胃就扛不住。

还好我们一开始就用泻心汤,把他脾胃气机寒热调和到比较好的状态。

泻心汤,实际上泻的是心下,是胃;不过胃的热气,本身有一部分就来源于心火。

复诊的时候病人提到一个很有意思的事情,就是他说他遗精了。

36岁了,一般这个年龄比较少遗精,因为年轻人才火气很旺;他担心自己是不是有毛病?

他说他在外地工作的,跟老婆是分居,一两周才回去一次。那么平时没有性生活,他也没有自我解决,那他就会有一个精满自溢的一个过程,这个是很正常。

而且他一周也就一次左右的遗精,这是很正常的频率。

如果三天两头遗精,那就有问题,这个就叫相火虚妄。

这个病人的治疗到这里基本就告一段落了。

失眠、萎缩性胃炎、耳鸣,无论中医西医,都认为非常难治的3个问题,在我们使用两个药方后,居然得到很好的缓解,也算是走了狗屎运。

一个是来自经方的甘草泻心汤百合地黄汤合用;一个是来自《医学衷中参西录》的镇肝熄风汤。

以上只是我的一家之言;大家有兴趣,可以多多拓展和深入学习。

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