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1、治疗肝腹水的基本方法是疏肝利水、活血化瘀。中医认为,肝硬化腹水属于“鼓胀”范畴。
2、《灵枢·水胀》中说:“鼓胀是什么?岐伯说:腹部胀大,与腹胀相同。肚皮呈现苍黄色,腹部有脉络凸起,这是其症状。”鼓胀往往由于情志抑郁、饮食不当、过度饮酒等原因导致肝失疏泄、脾气受损、水液不运、气血淤滞。久而久之,会导致肝脾血瘀、水液不畅以及腹部胀大。治疗应该以疏肝健脾、利水消胀、活血软坚为基本疗法。
3、以下为临床处方:生牡蛎30g,制鳖甲15g,珍珠母30g,丹参30g,赤白芍各15g,川怀牛膝各15g,桃仁8g,炒白术30g,麸炒枳壳15g,生黄芪30g,肉桂5g,大腹皮15g,车前子30g,郁金10g,鸡内金15g,丝瓜络20g,橘络15g。如果偏气滞者,可加柴胡、青皮、佛手疏肝理气;如果是偏寒湿者,可加苍术、厚朴、茯苓温化寒湿;如果是偏湿热者,可加栀子、茵陈、龙胆草清化湿热;如果是偏血瘀者,可加三棱、莪术、土鳖虫化瘀软坚;如果是偏阳虚者,可加黄芪、党参、附片温补脾肾;如果是偏阴虚者,可加山萸肉、首乌、黄精滋补肝肾。如果伴有呕血,可加代赭石、生大黄、白芨降逆止血;如果伴有神昏,如果属于热闭者,可加服安宫牛黄丸以辛凉开窍,如果属于凉闭者,可加服苏合香丸以辛温开窍;如果伴有尿闭,可加二丑、甘遂、大戟峻下逐水;如果伴有肋痛,可加元胡、莪术、青皮活血理气止痛。每天服用1剂,水煎2次,分3次服用。
4、方剂中,生牡蛎、制鳖甲、珍珠母可以软坚散结;丹参、赤白芍、川怀牛膝、桃仁可以活血化瘀;丝瓜络、橘络可以通络止痛;大腹皮、车前子可以消胀利水;白术、枳壳可以健脾通腑;黄芪、肉桂可以益气扶阳;郁金、鸡内金可以理气开胃。全方共同发挥疏肝健脾、利水消胀、软坚活血的功效。
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