泽泻是补药还是泻药 一文讲清中药通便药

大家好，泽泻是补药还是泻药相信很多的网友都不是很明白，包括一文讲清中药通便药也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于泽泻是补药还是泻药和一文讲清中药通便药的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

1、在上一次关于酚酞的话题中，我们指出，酚酞撤市的原因，除了潜在致癌风险之外，最重要的，可能还是长期用药形成的药物依赖对人体的持续损害，这是产生质变前的量变。而这种药物依赖，除了酚酞之外，很多其他通便药也存在。

2、那么，怎样避免这种药物依赖呢？

3、答：重新认识便秘治疗的目的。便秘治疗的目的，不是为了一次两次的通便，更不是变成依赖药物排便，而是为了恢复肠道的自主排便功能。

4、那么，怎样恢复肠道的自主排便功能呢？

5、今天，我们就来详细的说说，合理选用中药这件事。

6、首先，中药里面有很多药能够治疗便秘，有多少呢？根据我们初步的统计，仅仅从《中国药典》来看，至少有50个中药能够用于治疗便秘。

7、这50个中药包罗万象，其中，有大家熟悉的国内外“减肥-通便-美容-下火-养颜-排毒类”保健品专用药，芦荟和番泻叶。也有大家熟悉的药食同源中药莱菔子（萝卜的种子），秋冬季嗓子干泡水喝的罗汉果，吃粽子必不可少的蜂蜜，还有近几年特别火的亚麻籽油。另外，还有常用于妇科疾病的当归，常用于补肾的地黄和肉苁蓉，常用于感冒咳嗽的紫苏子和苦杏仁等。当然，还有很多中药大家可能不熟悉。

8、这些中药里面，有矿物药，有植物药，也有动物药。有寒性药，也有热性药。有辛味药，有苦味药，有咸味药，有酸味药，也有甘味药。有毒性中药，也有无毒中药。

9、说了这么多废话啥意思呢？意思是告诉大家，从各个方面看，这些通便中药的覆盖面是很全面的。

10、很简单，拼积木的孩子，肯定希望自己的积木颜色多，形状全，只有这样，才能搭出各种不一样的城堡。同样，只有全面的覆盖各类药性和功效，这些通便中药才能够应对各种各样的特殊性，才能满足不同便秘患者的不同需求，才能标本兼治的解决问题。

11、所以，选择多，就是优势。所谓的儿童发烧只能用对乙酰氨基酚和布洛芬，首先是错误的，其次也不是什么好事，暂且按下不表。

12、但是很多人，包括很多医生和药师，都不太理解这一点。

13、很多人总觉得，中药的通便就是泻火，就是清热。很多中成药的品种，要么就是含有大黄，要么就是含有芦荟。这就造成了，现在市面上的大部分中药通便类品种，都是这一卦的，搞得好像不泻火就没法通便似的。实际上，这是一种错误的观点，是一种井底之蛙的立场。

14、其实，在这50个可以治疗便秘的中药里面，含有蒽醌类的苦寒泻药并不多，就是大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等几个。具有毒性的通便泻药倒是有十几个，但是绝大部分是峻下逐水的，是在便秘合并腹水胸水时才用，根本不是一般习惯性便秘的常规用药。除去这些药性峻烈的品种，余下还有20-30种中药，是安全有效的通便中药。下面这张图告诉大家，这些药都是什么。

15、接下来，我们详细说说该怎么用。

16、很多人都关心，我或者我的家人就是便秘患者，该怎么选药呢？

17、答：搞清楚自己的类型，然后选择对应的药物。

18、答：取决于病人的特点、病情的时间长短，还有最关键的，具体症状表现。

19、一个27岁的人便秘和一个72岁的人便秘，类型是不同的，27岁的很可能是实证阶段，72岁的很可能是虚证阶段。

20、一个便秘不到1周的人和一个习惯性便秘10年的人，类型是不同的，便秘不到1周的人很可能是实证阶段，习惯性便秘10年的人很可能是虚证阶段。

21、一个便秘伴有口臭咽干的人和一个没有便意好几天不想排便的人，类型是不同的，便秘伴有口臭咽干的人可能是实证阶段，没有便意好几天不想排便的人，很可能是虚证阶段。

22、当然，一个已经需要依赖药物刺激才能排便的人，很可能也是虚证阶段，因为肠道自主排便功能丧失了。

23、既然这样，那我们今天重点就讲虚证便秘的治疗，就是那些习惯性便秘好多年、已经需要依赖药物刺激才能排便的患者。

24、首先，既然是虚证，那么治疗方案的主体就是补虚，而不是一味的依靠清热泻火通便药来排便。也就是说，以大黄、芦荟、番泻叶、决明子为主的中药通便药，不适合这些虚证便秘患者。

25、再说一遍，这一点，一定要先明确。

26、那么，这些虚证便秘患者，应该选用哪些药物呢？

27、第一类，没有便意的人，或者虽有便意，但是排便困难，需要使很大的劲才能排便的人，往往以气虚为主。如果是老年人没有便意，或者儿童没有便意，这就还合并有肾虚。

28、这类患者需要的是补气补肾通便，代表药物就是生白术和肉苁蓉，还有一个药食同源的食材，蜂蜜。

29、先说说生白术，生白术是补气健脾药，具有通便作用，常用于治疗老年便秘和儿童便秘。这个药治疗便秘的历史很长，一般认为，张仲景《金匮要略》里面的去桂加白术汤是最早使用，现在的很多临床医生，也很喜欢用生白术治疗便秘。需要注意两点，第一，炮制品选用生品，生白术。第二点，用量要大，一般在30-60g，甚至有100g-200g的报道。

30、如果想自己用，有这么一个小验方，用生白术50g煮水，然后加入60ml蜂蜜，每天喝2-3次。

31、接下来说说肉苁蓉，肉苁蓉有一个别名，叫做沙漠黄金或者沙漠人参。为什么这么说呢？第一，它的原植物抗旱，能够在沙漠地区生长，这本身对于生态环境保护就非常好。第二，肉苁蓉具有补肾通便的作用，它的补肾作用，类似于阴阳双补，既有一定的温热性能够补肾阳，又具有补肾精的作用，所以，两个方面能够兼顾。其实，单就补肾来说，与鹿茸的纯阳与地黄的纯阴相比，肉苁蓉这种阴阳双补的模式，才是理想的补肾方式。

32、用肉苁蓉通便还有一个好处，肾气对于儿童的生长发育，肾气对于老年人的生理功能保护，都是非常重要的。所以，如果是儿童生长发育存在问题（语言表达、发质、甚至抑郁症和自闭症）或者是老年痴呆、健忘等问题，选用肉苁蓉都是有好处的。

33、所以，我们常说，选用中药肉苁蓉治疗老年便秘，还能预防老年痴呆。

34、那么，肉苁蓉怎么吃呢？如果想要自己吃，可以煮肉或煲汤，在煮牛羊肉时放一些，在煲鸡汤时放一些。也可以泡水喝，或者泡药酒。现在各大网购平台都有肉苁蓉在销售，怎么泡，放几片，泡完什么颜色就是好的，都说的非常详细，大家参考就可以。

35、蜂蜜呢，就不用说了，很多老年人喝蜂蜜水，也能保持大便通畅。但由于本身是一个食材，所以作用并不强。

36、实际上，张仲景时期就用蜂蜜来通便，只不过不是内服，而是外用。怎么用呢？自己找一口锅，将蜂蜜倒入锅中微火浓缩，等到粘稠到一定程度的时候，趁热做成如指头般大小的“挺子”，可以加点皂角末或盐，然后等冷却后塞入肛门通便。这叫蜜煎导方，相当于2000多年前的开塞露。现在没有市售的，想做可以自己做。

37、前面我们说了气虚便秘和肾虚便秘的选药情况，这可以统称为补阳。接下来还有一类虚证便秘，是阴虚便秘和血虚便秘，需要补阴和补血。

38、其实阴虚便秘和血虚便秘的表现很类似，就是大便干燥或者大便一块一块的，像羊粪一样，学术名为“状如羊屎”。对了，现在城市里长大的孩子，可以去动物园看看羊粪是啥样的。

39、阴虚便秘和血虚便秘的主要区别在于，处在更年期阶段的人，更容易出现阴虚便秘，除了便秘还会有心烦、潮热等表现。而对于产后的妇女来说，或者存在慢性失血情况（比如崩漏、贫血等）的妇女来说，血虚就更常见了。所以，根据不同的年龄或人群特点，大家可以对号入座。

40、这方面治疗的代表药物，主要是生地黄、当归和麦冬。

41、其中，地黄大家都非常熟悉了，六味地黄丸，滋补肾阴，经常用于更年期潮热盗汗的治疗。但是呢，现在的六味地黄丸里面，地黄是用的熟地黄，也就是蒸制晒干的炮制品，而在通便这个角度，我们建议用生地黄。生地黄的主要作用是养阴清热凉血，药性偏寒凉，药味偏苦，蒸煮之后呢，显然药性就会向甘平温热走一些。所以，大家在网上购买地黄的时候，一定要分清楚炮制品，是生地黄还是熟地黄。现在还有一种地黄，叫做鲜地黄，这个滋阴的效果就更好了。想想看，鲜品的水分含量，肯定比干品要高很多啊，就是这么一个道理。实际上，在张仲景那个年代，主要用的就是鲜地黄和生地黄，后来才慢慢发展出熟地黄。

42、生地黄的用法，我看很多网上都会推荐泡水，其实我们还是建议煮水。因为地黄是一个植物的根，质地比较硬，经常切的也是厚片，泡水恐怕难以渗透，煮水会比较好一些。当然，现在有一个生地黄单成分的通便中成药，叫做滋阴润肠口服液，其实也是不错的选择。

43、接着说说当归，当归是补血活血药，所以常用于女性疾病和妇科病。其实呢，当归还具有非常明显的润肠通便效果，这个效果明显到，如果给不是便秘的患者用当归，医生或药师都应该要叮嘱患者：“吃了这个药会有轻度腹泻拉稀的情况，是正常的”。由此可见，当归的通便作用是明确的。

44、当归也是一个根，而且有一种浓郁的香气，是其中挥发油的味道。由于这种浓郁的味道，有些人可以接受，有些人难以接受。所以，如果自己在家使用，一般还是以炖肉或煲汤为主，或者泡药酒。大部分的时候，还是以复方汤剂为主。

45、最后一个补阴的代表性药物是麦冬，这是一个很常用的养阴药，肺阴虚的干咳少痰可以用麦冬，心阴虚的烦躁失眠可以用麦冬，胃阴虚的咽干口燥可以用麦冬，肾阴虚的消渴糖尿病依然可以用麦冬，所以，适应面很广。麦冬可以泡水喝，味道也不是很苦。

46、麦冬以前叫麦门冬，与之类似的天冬、山麦冬等，也都可以用于阴虚肠燥便秘。

47、好，这就是补阴补血通便的三个代表性中药。

48、总结一下，前面讲了讲治疗虚证便秘的代表性药物，分别是生白术、肉苁蓉、蜂蜜、生地黄、当归和麦冬。其中，前三种以补气补肾通便为主，后三种以补阴补血通便为主。

49、这六种中药里面的任意一个，单独拿出来，都有通便的作用，无论是泡水、煲汤还是煎药。而且，这些药不是苦寒泻药，不含有蒽醌类成分，引起结肠黑变病的概率很低。

50、但是，大部分便秘患者，可能都不会单独选用一个，而是会联用这些通便药，或者将这些通便药与其他中药联用，组成一个复方来使用。为什么要这么做呢？对，为了增强疗效，增加药物治疗的覆盖面。

51、所以，无论是读古今的中医教材，还是看国医大师的名家验案，还是寻找方便实用的中成药，大部分都是以复方配伍的形式，来治疗习惯性便秘的。

52、第一种，上述这些通便中药之间联用，形成气阴双补、阴阳兼济的效果。例如经典的补肾通便药济川煎，其实就是以肉苁蓉+当归为君药，再加上牛膝、泽泻等其他药物组成。虽然一个补阳，一个补血（血属阴），但是由于两个中药的药性都是偏温性的，所以，整个方子偏温性。除此之外，还有生白术、肉苁蓉和生地黄的配伍，是很多便秘治疗方的底方。我们看到的一些验案，生白术40g，肉苁蓉20g，生地黄20g，配伍煮水服用即有良好的通便效果。

53、第二种，是上述通便药与种仁类通便药或行气通便药联用。种仁类通便药，指的就是火麻仁、苦杏仁、柏子仁、桃仁、郁李仁、瓜蒌仁、紫苏子这一类药，还有亚麻籽榨的油和芝麻榨的油，由于含有较丰富的营养油脂，所以具有润肠通便的作用。行气药就是枳壳、枳实、厚朴这一类的通便药，目的是为了增加肠道蠕动，利于排便。有一个中成药叫做四磨汤，其实就是行气通便的代表作。

54、第二种联用的例子，《医方集解》里面转载过一个治疗老人和产妇便秘的方子，叫做麻仁苏子粥。取等量的火麻仁和紫苏子（比如各10g），加水研磨，取液体做粥，喝粥即可。现代家庭，可以直接用什么豆浆机或破壁机，加药加水加米，打碎热熟了直接喝就好。

55、再比如，有一个中成药叫做芪蓉润肠口服液，成分包括黄芪、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳、蜂蜜。一看就知道，把前面讲的那6个代表性补虚通便药全都配伍起来，再加些种仁类通便药和其他通便药一起组起来的，组方全面，阴阳兼济。所以，任何一个虚证便秘患者，都可以将芪蓉润肠口服液作为起始治疗的尝试。

56、第三种，是上述通便药与大黄、番泻叶、芦荟、何首乌等含有蒽醌类成分的清热泻火通便药联用。例如苁蓉通便口服液、通便灵胶囊、便通胶囊、生脉增液通胶囊、润通丸等中成药。这些中成药的君臣药，是上述补虚通便药，是治疗虚证便秘的，但是呢，却在组方中加入了少量的苦寒泻药。所以，此类通便药就具有了攻补兼施的特点。

57、很多已经形成了药物依赖的便秘患者，用很多药都不好使了，只有刺激性泻药才好使。这个时候，直接换成单纯的补虚通便药，有时候效果不太好。那么就可以先采用上述攻补兼施的中成药，然后逐步向纯粹的补虚通便药过度。而且，如果遵循中医药理论，对证用药的话，随着虚证的缓解，自主排便能力就会慢慢恢复，依靠药物排便的需求就会慢慢降低，用药时长也就会缩短，这就形成了一个良性循环。

58、所以，攻补兼施的中成药也有自己的位置，对于虚实夹杂的复杂情况，对于结肠功能已经被反复刺激僵化的情况，其实都是良好的选择。

59、好了，刚才我们把通便中药给大家做了一个概述。并且重点就习惯性便秘、虚证便秘的治疗中药做了介绍。大家要明白，什么样的便秘是虚证便秘，哪些药治疗虚证便秘，至少最经典的生白术、肉苁蓉、当归、生地黄、火麻仁、麦冬、紫苏子、蜂蜜这几个药，大家要知道。它们单独作为药食两用时的用法，它们配伍联用的常见情况，以及含有这些药物的中成药，大家要有一个印象。

60、我们在文章的论述中，有些通便的食疗方或经验方特意标明了用量，实际上是为了方便大家参考使用，在家自己用。当然，儿童和孕妇除外。

61、接下来呢，我们简单给大家说说疗效和疗程这个问题。

62、选药选好了，药也吃上了，怎么判断有效呢？

63、第一，就是排便，吃药以后排便。但是这种排便，肯定不像刺激性泻药来的那么快，会慢一些，比如吃药后半天到1天才能排便，而且排便会变得相对容易和轻松。当然，如果服药后3天还不排便，要么是选药错了，要么是力度小了。

64、第二，是自主排便能力的恢复。怎么叫恢复呢？吃药的时候，你是看不出来恢复不恢复的，只有停药了才能看出来。所以，当虚证便秘患者服用养通中药一段时间以后，即使停药了，依然能够自主排便，这就是恢复了。

65、那么，服用多长时间可以达到这个效果呢？根据文献的报道，一般在2周-4周，不同的人不一样。对于习惯性便秘病史越长的人，药物依赖越严重的人，纠正起来越难。

66、对于这些人来说，尽管对证用药达到了自主排便，但是这段美好时光可能不会持续太长，停药1周以后又不能自主排便了。没关系，我们继续再吃一段时间中药。只要方向对了，慢慢的，这种停药后坚持自主排便的时间就会越来越长，越来越长。理想的效果，最后形成食疗的方式，只要在平时饮食中煲汤炖肉时加入一些补虚通便的中药，就可以达到满意的排便，这就可以了。

67、所以，简单地说，虚证便秘患者，依靠药物排便的患者，只要用上中药补虚通便药，一定会有好处，一定能够对于减少药物依赖，减少结肠癌性病变有好处。

68、就像我们之前说的，小儿高热时，只要用上中药，一定对于预防小儿惊厥有好处。

69、这，就是中药治疗的战略高度，真的，把那些战术层面的什么加强监测、什么规律饮食、什么指标控制，甩开好几条街。

70、最后，还是提醒大家，如果便秘比较严重，或者采取上述方式达不到满意效果的话，还是需要前往中医科就诊，开一个更为精准的中药饮片治疗方案。但是治疗思路和疾病转归，亦复如上。

71、断断续续写了几天，总算是写完了，不容易，希望对大家有所帮助。

关于本次泽泻是补药还是泻药和一文讲清中药通便药的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。