炒酸枣仁怎样吃治失眠？酸枣仁汤-可以治疗原发性失眠的经方

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原发性失眠是指一种独立的睡眠障碍，即患者出现失眠症状，但不能归因于任何已知的身体疾病、精神障碍或药物、物质滥用等其他原因，是相对于继发性失眠而言的，后者有明确的诱发因素。其表现为持续的入睡困难、夜间频繁易醒或总体睡眠时间减少，出现与日间功能受损相关的认知能力下降、疲劳或情绪波动等相关情况。临床上一般采用认知行为疗法、放松训练、生物反馈、睡眠卫生教育以及西药镇静药物治疗，但临床效果不一，很难根治。中医药在此疾病治疗中有副作用小、临床效果持续性好等有其优势，酸枣仁汤为治疗失眠的常用经方，此次从经方使用角度阐述其在治疗原发性失眠中的运用。

酸枣仁汤出自《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。酸枣仁汤方：酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，芎藭二两，上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服”。方中重用酸枣仁为君药，酸平入心肝经，能养肝血，有养血安神之效；知母清热除烦，茯苓宁心安神，两药合用助君药安神除烦；川芎调畅气机，疏达肝气，与酸枣仁酸收辛散并用，相辅相成，以养血调肝；甘草和中缓急，调和诸药。合方共奏养血安神，清热除烦之效。主要用于治疗肝血不足，虚热内扰之失眠证型。

现代实验研究发现，酸枣仁汤主要通过干预神经递质调节、炎性反应、下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能等途径发挥治疗失眠的作用。而且在常规西药治疗失眠的基础上联合使用酸枣仁汤可通过调节血样指标、改善睡眠质量、减少不良反应，显著提高治疗效果。

临床病案举例1：窦晨辉等医师用酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗原发性失眠病患51例，总有效率为84.3%，显著高于对照组（51例）单用右佐匹克隆治疗疗效（有效率为72.5%），两组差异有统计学意义。其具体治疗方案为：右佐匹克隆治疗，3mg/次，1次/d,睡前温水送服。同时加服酸枣仁汤，组方为：酸枣仁25g，茯苓10g，知母10g，川芎5g，甘草3g，每日一剂，水煎服，分早、中、晚三次服用。7d为一疗程。

临床病案举例2：云南省名老中医帅焘主任单用酸枣仁加减治疗150例失眠患者，显效104例，有效26例，总有效率达86.66%，其入选的失眠患者的主要临床症状为：失眠心悸，虚烦不宁，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细等，也即肝血不足、虚热内扰证。其基本组方为：炒酸枣仁30g，知母10g，芍药15g，川芎10g，远志10g，石菖蒲10g，茯苓30g，黄连5g，甘草10g。并在此基础方上随症加减治疗。

温馨提示：中药须在临床医师辨证施治指导下服用

【1】章新友等.酸枣仁汤治疗失眠及作用机制研究进展[J].中华中医药学刊,2022,40(10):1-7.

【2】窦晨辉等.酸枣仁汤联合右佐匹克隆治疗原发性失眠效果分析[J].中西医结合研究,2016,8(06):313-314.

【3】[1]何红.帅焘运用加味酸枣仁汤治疗失眠150例临床观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(11):5-6.

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