生鸡内金怎么吃治疗结石？四金汤加味治疗泌尿系统结石

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1、泌尿系统结石属于临床比较常见的疾病，以肾、输尿管结石最为多见，典型表现为肾绞痛与血尿，亦可无任何症状，属中医学“石淋”“砂淋”范畴，基本病机为肾虚湿热。

2、用四金汤加味治疗输尿管结石的医案。

3、患者，男，46岁。主诉：右侧腰痛2天，加重3小时。患者近两日来右侧腰痛阵作，痛时感恶心，今晨起已痛3小时，无尿痛及血尿，舌红，苔薄白腻，脉细弦。既往史：30年前有输尿管结石病史，后反复发作过数次，曾服用中药排石。B超检查示：输尿管膀胱入口处有7mm强光团。尿常规检查示：红细胞739/ul。

4、辨证：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。

5、处方：金钱草、海金沙、生鸡内金、广郁金、王不留行、威灵仙、石苇、冬葵子、瞿麦、车前子、滑石、乌药、广木香、生甘草、元明粉（冲）。15剂，每日1剂，水煎服。

6、复诊：患者服药后腰痛未再发作，无恶心。复查尿常规：红细胞15/ul。舌质稍红，苔薄白，脉细弦。药已入路，循法巩固，上方加海浮石。15剂，每日1剂，水煎服。

7、三诊：患者稍感乏力，余无不适。复查B超：双肾膀胱声像图未见明显异常。上方去乌药、木香，加怀牛膝、续断。15剂，每日1剂，水煎服。嘱后续服用六味地黄丸巩固。

8、按患者输尿管结石，发时腰痛，腰为肾之府，故病位在肾；病史已有30年，久病多虚，是为肾虚。膀胱为州都之官，津液藏焉，以通为用，今结石阻塞输尿管，故不通则痛。综上所述，本案虚中夹实，肾虚为本，湿热为标。

9、当腰痛剧烈时，以“四金汤”（金钱草、海金沙、鸡内金、郁金）通淋排石；瞿麦、车前子、冬葵子、石苇通膀胱而利水道；乌药、木香行气止痛；威灵仙通行十二经，善祛痛风顽痹，诸药各司其职、各尽其能，突出一个“通”字。当结石排出体外，症状缓解后，去辛散之乌药、木香，加川断、怀牛膝、六味地黄丸补肾气、滋肾阴，标本兼顾，更迭有序。

10、肾虚而膀胱热是本病的病机。但在具体治疗时，切勿在起始阶段就将补肾与通淋药联合运用，而应根据病势的轻重缓急，抓住主要矛盾，有的放矢，否则按图索骥、刻舟求剑，不利于把握病情的变化，也容易失去用药的最佳时机。

11、“石淋”，顾名思义与“砂石”“沙子”“金石”相关，而“四金汤”四味药中都带有“金”字，一则言其珍贵，二则言其功用，如海金沙的叶皱处有沙子，状如蒲黄粉，李时珍曰：“其色黄如细沙也。”又如，石苇也是治疗石淋的要药，陶弘景曰：“蔓延石上，生叶如皮，故名石苇。”这些与“金”“石”有关联的草药有排石之能，验之临床，确实是名副其实，可谓“药如其名”。

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