甲氨蝶呤治疗银屑病，银屑病的双刃剑-甲氨蝶呤

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1、相信很多银友们对都不陌生，临床上对该药评价褒贬不一，有很多人使用过甲氨蝶呤来治疗银屑病，那该药对银屑病的作用机制是什么呢？

2、甲氨蝶呤是抗叶酸类抗肿瘤药，可以抑制对二氢叶酸还原酶，抑制DNA和RNAHEC，阻断肿瘤细胞的繁殖和生长。近些年研究发现，其还可抑制中性粒细胞和白介素-2的趋化性，而且对体内增殖的激活淋巴样细胞也有抑制作用，具有抑制免疫和抗炎的效果。用于银屑病，对皮肤及关节病变都有效，适用于关节型、红皮型、重度斑块型及急性广泛的脓疱型银屑病。

3、对于银屑病，甲氨蝶呤虽有很好效果，但同时存在药物不良反应，使用前需完善病史检查，排除相关禁忌证。其主要不良反应有：

4、骨髓抑制：主要表现为血小板或白细胞降低，或者全血细胞降低，是常见的甲氨蝶呤严重不良反应之一，可导致内脏或皮肤黏膜出血或贫血，如果有严重感染还可能危及生命。所以，使用甲氨蝶呤治疗期间，要注意观察患者血象，一旦有血细胞持续降低，应该遵循医嘱停药，以免发生严重感染等不良反应。

5、黏膜损伤：以口腔溃疡比较多见。因此，使用甲氨蝶呤后，应加强黏膜护理，保持口腔清洁，防止口腔溃疡。如果已经出现口腔溃疡，应注意护理口腔，若溃疡严重影响进食，可用利多卡因（2%）止痛。

6、肝损害：一般肝损害患者，多数会在停药后恢复正常，但若不及时处理，可能引起严重不可逆性肝细胞损伤。所以，要主要检查肝功能，如有必要可口服保肝药，肌酐升高2倍以上时停药。

7、肾损害：如果出现肾损害或尿常规出现潜血或蛋白尿，要立即停药，等到尿常规和肾功能恢复正常。

8、胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，严重可能导致消化道出血，此时需暂停用药。另外，部分患者还可能出现皮肤瘙痒、发红及皮疹等危害。

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