下肢溃烂 下肢静脉性溃疡怎么办

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去年8月初收治小腿静脉性溃疡青年男性患者，有近5年病史，病情反复，皮肤破溃，右外踝处局部皮肤色素沉着，在当地医院反复治疗，创面可愈合。约半月前症状再发，疼痛剧烈，出现右外踝皮肤破溃，在当地医院治疗无好转后就诊，经治疗后近日已痊愈。下肢静脉性溃疡迁延不愈，或愈合后又易复发，严重影响患者的生活质量，也是临床上较为棘手的问题。

什么是下肢静脉溃疡

下肢静脉性溃疡(Venouslegulcers，VLU)是因下肢静脉功能不全所引起的下肢慢性皮肤溃疡形成，易发生于小腿中下段前内侧面，即足靴区，其次是外踝和足背区。

主要麻木、酸痛、灼热、疼痛、肌肉痉挛、沉重感、皮肤瘙痒、下肢无力感易疲劳等。主要体征皮肤色素沉着伴溃疡，下肢肿胀，溃疡多发于小腿前内侧，内踝上，外踝上方及足背也可出现。

2、询问病史，是否呈有多年下肢静脉曲张病史，是否呈有下肢深静脉血栓病史。

3、下肢静脉彩超及踝肱指数-ABPI等。

如何治疗和预防

下肢静脉性溃疡治疗棘手，复发率高。对每一位需根据患者情况制定个体化的诊疗方案，综合应用现有的最佳技术进行操作，才能取得满意的效果。

1、对患者可能有的疼痛进行评估和治疗；

2、使用温暖的自来水或生理盐水清洗溃疡；

3、使用简单、非粘连、性价比高、患者易于接受的敷料；

4、保持伤口湿润以促进细胞迁移、增生、分化和新生血管生长；

5、评估感染并使用适宜的清创和伤口清洗技术进行治疗；

6、不要使用局部抗菌剂如碘、局部抗生素或抗菌剂；

7、使用压力治疗和锻炼治疗不复杂的静脉溃疡和湿疹；

8、如果ABPI≥0.8，溃疡为静脉性，使用高压力治疗；

9、确保由训练有素和充分了解绷带实际应用和风险的专业人员进行压力治疗，给患者使用压力袜进行预防；

10、对于有慢性静脉功能不全的病人，可以使用外部压力（如气压泵）；

11、指导病人锻炼以改善血管瓣膜、踝关节和腓肠肌泵的功能；

12、考虑其他补充治疗以减少溃疡尺寸；

14、超声治疗（对于慢性静脉溃疡）。

为了减少VLU的复发率，需要定期检查ABPI、持续使用压力袜、避免使用刺激皮肤的产品和避免腿部创伤。

2、休息时患肢应该抬高超过心脏水平；

3、保持锻炼，如维持踝关节的活动能力；

5、当发现皮肤破溃或腿部有任何受伤时，第一时间至医院创面专科就诊。

好了，关于下肢溃烂和下肢静脉性溃疡怎么办的问题到这里结束啦，希望可以解决您的问题哈！