皮肤病症状配图 警惕“皮肤病”！盘点9个最常引发皮肤症状的内科问题

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带主子去看皮肤病，医生却要求查血，是想坑我还是另有门道？

有的铲屎官可能会有这样的疑惑，明明猫猫只是皮肤病，做个皮肤检查就好了，结果却被要求做血检，查内分泌，这些做法到底是否合理呢？

其实，不管是猫猫还是人类，机体的各个器官都是有着千丝万缕的联系的，虽然大多时候猫猫皮肤病可通过简单的皮肤检查来发现问题，但也有很多例外。

一些内科疾病也可能让猫猫在皮肤上表现出异常，而这种情况下“头痛医头，脚痛医脚”，可能就没这么好用了，医生需要更多的检查手段来辅助找到原发病。

那么，哪些皮肤表现没有那么简单，哪些内科问题有可能引发皮肤症状呢？一起来看看吧！

（本期图片稍多，开篇2个图片大概率会引起不适，做了遮挡）

猫鼻气管炎病毒就是各位铲屎官再熟悉不过的猫疱疹病毒了。

疱疹病毒引发的主要临床症状相信大家都很清楚了，比如打喷嚏、流鼻涕、流眼泪这些上呼吸道疾病症状...

但除了这些，FHV-1还可能引发一些不太常见的皮肤症状，如嗜酸性溃疡，睑炎、面部皮炎等等。

猫杯状病毒(FCV)同样是猫猫上呼吸道感染的致病原。

其主要症状也可能表现在皮肤上，如鼻甲部溃疡，脚垫肿胀或破溃（VS-FCV）；

也可能诱发口腔粘膜炎、口腔溃疡等等。

跟疱疹病毒一样，杯状病毒在猫猫的感染率较高，当猫猫出现了以上异常表现，不要忘记考虑杯状病毒感染哦！

杯状病毒猫猫的舌部溃疡图自：文献2

VS-FCV猫猫的出现爪部肿胀图自：纳吉亚医院

猫白血病病毒（felV）是一种RNA逆转录病毒，可通过唾液、粪便、分泌物和乳汁传播。

感染FelV的猫猫临床症状差别很大，有很大一部分猫猫也可能没有异常临床表现。

FelV可通过细胞抑制作用影响皮肤，皮肤相关临床症状包括慢性或复发性牙龈炎、脓皮症、伤口愈合不良、脂溢症/剥脱性皮炎、全身瘙痒、皮角形成等。因为FelV对机体的免疫抑制作用，猫猫出现皮肤其他问题的概率增加（如蠕形螨感染、马拉色菌性皮炎等）。

同一只猫猫，由FelV诱发的面部溃疡性皮炎，全身性结痂和脱毛图自：文献2

同FelV类似，猫免疫缺陷病毒（FIV）也是一种逆转录病毒，可引起多种细胞抑制性疾病。

其诱发的常见皮肤症状有：慢性或复发性脓肿、皮肤和耳道的慢性细菌感染（脓皮症和外耳炎）等；

新生隐球菌、白色念珠菌或微孢子菌感染和蠕形螨的感染风险增加，出现肥大细胞瘤的风险也可能更高。

感染FIV的猫猫，头部粟粒性皮炎症状图自：文献2

大腿内侧的皮炎，表现为结痂、丘疹图自：文献2

坏死性迁移性红斑/肝皮综合征/浅表性坏死性皮炎是描述人在患有慢性肝脏疾病或是分泌胰高血糖素型胰腺肿瘤时皮肤损伤的术语，在犬猫较少见，但都有相关报道案例。

其确切发病机制尚不清楚，目前认为可能是由于胰高血糖素血症（胰腺肿瘤)或氨基酸(慢性肝病）的肝分解代谢使糖异生增加，导致血浆氨基酸浓度低和表皮蛋白耗竭，从而引起浅表坏死性皮炎的皮肤损伤。

典型皮肤表现有轻度到剧烈瘙痒、对称性红斑、皮屑、结痂、糜烂，以及四肢远端、眼周嘴周的溃疡。爪垫可能有轻度或显著的过度角化、裂口，若并发糖尿病动物可能有多饮多尿。

5岁缅因猫，从腋窝到大腿部脱毛，腹股沟处出现大范围结痂、角化图自：文献4

猫副肿瘤性脱毛是猫的一种独特皮肤问题，在人和犬均未见类似描述，其发生与内脏潜在恶性腺癌（通常是胰腺癌或胆管癌、胸腺肿瘤）相关，目前未发现品种和性别差异，老年猫发病率高。

猫副肿瘤性脱毛看起来与过敏性皮炎类似，但通常急性发作，脱毛常开始于嘴周，然后迅速发展至腹部和四肢，脱毛后的皮肤光滑而没有弹性，未脱落的毛发容易拔除，瘙痒，有的猫猫还可能有爪垫病变。常见并发症有厌食、嗜睡、消瘦等。

副肿瘤性脱毛的猫猫，面部、四肢和腹部广泛的脱毛，腹部皮肤有光泽，是此病一个显著特征图自文献2

甲状腺机能亢进是猫最常见的内分泌疾病，多发生在6岁以上猫猫。

该病没有明显的性别和品种倾向，常见的临床表现有多食、多饮、多尿、体重减轻（三多一少），约30%的甲亢病例会出现皮肤症状，主要表现为脱毛、脂溢性皮炎、指甲生长加快、皮肤变薄等等。

提起糖尿病，大多数人想到的都是与甲亢相似的“三多一少”的临床表现，但其实不管在犬猫，还是人类，糖尿病都与很多皮肤症状密切相关。

皮肤病可能是未诊出糖尿病的早期指标，也可能并发与糖尿病，在犬猫，约有三分之一的被报道病例可能出现皮肤症状。

糖尿病的皮肤表现主要为细菌性皮肤病、脂溢性皮炎（皮屑）、瘙痒、皮肤变薄和不同程度的脱毛。

糖尿病的猫猫，皮肤变薄图自：文献5

猫肾上腺皮质机能亢进与肾上腺皮质分泌过多的内源性类固醇激素有关。这种疾病是因为肾上腺肿瘤或垂体异常产生过量ACTH，导致肾上腺皮质机能亢进产生过量糖皮质激素或性激素。自发性和医源性在猫均较少见，中老年猫猫发病率稍高。

因可能与糖尿病并发，其临床表现与糖尿病相似，在皮肤方面，肾上腺皮质机能亢进可引发猫猫脱毛、毛发干燥、干性皮脂溢、色素过度沉着、粉刺、皮肤变脆变薄等等，医源性库兴还可能引发耳尖卷曲。

由于注射糖皮质激素引发的医源性库兴，耳尖卷曲图自：文献2

由于篇幅有限，还有一些不太常见的与皮肤相关的内科疾病就不在此一一列举了。

总结一下，如果猫猫出现了反复的或难治愈的皮肤问题，或者猫猫已经步入中老年，就需要更全面的考虑问题，不能只单单看表面啦！

有什么疑问要多与主治医生沟通，铲屎官和猫医生，一定都是希望猫猫好好的！

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【本期所长互动】

你能坚持给猫咪刷牙、驱虫吗？

[1]Hnilica,KeithA.,andLindaMedleau.“SmallAnimalDermatology?:AColorAtlasandTherapeuticGuide.”Publishedin2016inStLouisMobyElsevier/Saunders,2017.

[2]Broek,Adrivanden.“Muller&Kirk’sSmallAnimalDermatology.WilliamMillerJr,CraigGriffin,KarenCampbell.Saunders‐Elsevier,StLouis;7thEdition,2013,938

[3]Greene,CraigE.InfectiousDiseasesoftheDogandCat.2012

[4]Kimmel,S.E.,Christiansen,W.,&Byrne,K.P.(2003).Clinicopathological,Ultrasonographic,andHistopathologicalFindingsofSuperficialNecrolyticDermatitisWithHepatopathyinaCat.JournaloftheAmericanAnimalHospitalAssociation,39(1),23–27.

[5]Gunn-Moore,Danielle.“August’sConsultationsinFelineInternalMedicine.”ElsevierNorth-Holland,Inc.,2015.

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