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研究发现可快速萎缩子宫肌瘤?快速增大的子宫肌瘤须警惕恶变

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1、提到子宫肌瘤,很多女同胞都不以为意,在人们的印象里,子宫肌瘤一直是不具有危险性的一种良性疾病,“反正快绝经了,会萎缩的”“不是大问题,能拖一天是一天”“良性的,没事,过段时间再说”。但是,事实真的是这样吗?

2、的确,子宫肌瘤是一种良性肿瘤,常见于30-50岁女性,由平滑肌和结缔组织组成。子宫肌瘤持续生长的过程中,会发生营养血供的变化或肌瘤内部细胞的分化,在外观上呈现出一系列改变。典型的子宫肌瘤超声检查表现为:低回声团块、形态规则,包膜清晰;内部回声均匀、血流不丰富。

3、我们一直强调,子宫肌瘤即便不用手术,也要定期随访,因为一旦上述超声回声信号发生改变,就会提示“变性可能”。有时,还需加做磁共振检查弥补超声影像上的不足,以便进一步判断。

4、不过,变性不一定等于“恶变”。影像学检查是为了给医生提供判断参考,及早发现不良改变,及时干预。

5、子宫肌瘤恶变概率较小,大约小于1%的子宫肌瘤有机会“肉瘤变”。

6、子宫肉瘤是一种恶性肿瘤,多见于40-60岁女性,占子宫恶性肿瘤的2%-6%,占生殖道恶性肿瘤1%。通常表现为异常阴道出血(56%)、可触及的盆腔肿块(54%)和(或)盆腔疼痛(22%)。因其罕见及组织病理学的多样性,迄今为止仍缺乏最佳治疗方案和不良预后相关的危险因素共识。

7、子宫肉瘤发病的高危因素与子宫内膜癌类似,包括高龄、肥胖、未产妇、外源性雌激素应用、长期使用他莫昔芬和盆腔放疗等。

8、子宫肉瘤和肌瘤在术前确实难以区分,因此,即便绝大多数子宫肌瘤都是良性的,也要定期随访,影像学监测其形态、结构等。如发现子宫肌瘤快速增大,须提高警惕,必要时进行手术切除。

9、郭晨妍华克勤(主任医师、教授)(复旦大学附属妇产科医院妇科)

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