祝肇刚是施今墨弟子吗 京城名医施今墨学术思想介绍

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按：施今墨初年追随黄兴革命，民国成立后退出政坛悬壶济世，成就一代名医。

一、力倡中西医结合。略。

二、提倡八纲辨证应是气血、表里、虚实、寒热，而阴阳应为总纲。认为原八纲辨论证中无气血辨证实感欠缺,病证无外感、内伤,无不侵及气血，不辨气血，施治不能确切。

三、运用“对药”，如布阵用兵。施先生于临床治病，处方中经常双药并书，或一气一血、或一升一降，或一寒一热，或一散一收……纵横捭阖，随心所欲，得心应手。尝云:“临证如临阵，用药如用兵，必须明辨证候，详慎组方，灵活用药。不知医理，即难辨证，辨证不明，无从立法，遂致堆砌药味，杂乱无奇”。门婿祝谌予曾于临床中收集药对百数十对。命之，施今墨药对”,后学吕景山再整理为《施今墨对药临床经验集》。统观施先生对药，皆取自于古方之精华，如:“桂枝汤”之桂枝配白芍;“小柴胡汤”之柴胡配黄芩,黄芩配半夏;“桑菊饮"之桑叶配菊花等等。可谓善采百家之长。

四、擅长妇科，重视“冲、任、督、带”。施先生说:“冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下。而任、督二脉，一在体前，一在体后，上下周循，关系至切。带脉者环腰一周与诸经脉均有联系，各经之伤，皆能影响带脉”。若血气不充，经水不至，谓之:无水不能行舟。不可用攻破峻剂，而宜用大量养血培补本元药物，如鹿胎膏、紫河车及诸胶之属，血盈则经自至。月经诸病虽是血证，然不能单纯治血，气为血帅，血随气行，气血相关极切。妇女生育，本为生理机能，若婚后久久不孕，如非男子有病，则需查妇女子宫、卵巢，是否有异，审其因，导其源，治之明难。

五、治外感病注内因。于外感，皆认为分外感风寒，外感风热，注重外邪性质。施先生说:“辨证法认为，外因是条件，内因是依据，外因通过内因才起作用。治外感病不能只查其外因。也要明确机体的内因。外感风寒、风热、风湿，仅仅强调了外因。更应明确感冒之所成主要在内因，也就是机体内部有热才易外感。机体内部平和，就不易感受外邪。所以既要辨别外感何种六淫之邪，更要清化内热。不只解表，也要清里，创立七解三清、五解五清、三解七清等法,其目的为明确解表药与清里药的比例。验之临床，屡用屡效。

六、治慢性病以健脾补肾为大法。施先生认为各种慢性病都表现为脏腑受损。肾为先天之本，脾为后天之本，既是脏腑受损，补其先后天即是治其根本。在症状极为复杂，几乎五脏六腑都有病症表现，如何施治难下决断时，采用补脾肾之法，几剂药服下，次要矛盾消减，主要矛盾则会突出，究竞何脏何腑受损即表现无遺，然后辨证治疗,病即痊可。

七、治疗胃肠病，专立十法：温、清、补、消、通、泻、涩、降、和、生。

1.寒宜温，胃肠喜温而畏寒，常用药如干姜、吴黄、附子、肉桂、刀豆子、肉豆蔻、香附米之类,良附丸、理中汤等,均属习用。.

2.热宜清，胃中实热，必以寒折。三黄石膏汤、龙胆泻肝汤可用，竹茹亦常用。

3.虚宜补，健补脾胃。常以四君子汤化裁，柴胡，升麻。升清阳以益脾气，补脾不宜过用补气之药。以免气滞堵闷。

4.实宜消，食积不清，必与消导，保和丸为常用之方，佩兰，菖蒲、代代花有醒脾健胃助消化之功。

5.痛宜通，凡胃肠部疼痛,宜用通气活血药，正气灭香散、九气钻痛散实为常用。

6.腑实宜泻，可用诸承气类或番泻叶等。肠枯津少则宜润燥益津，肉苁蓉、当归、晚蚕沙、皂角子常用，自拟方“上下左右”(苦桔梗、炒枳壳、桃杏仁、薤白头)理气通便而不伤脾胃。

7.肠滑宜涩，常用石莲子、诃子肉、五倍子、苍术炭等,滑泻不止用米壳但不可久用。

8.呕逆宜降，胃以下行为顺，常用旋复代赭汤、橘皮竹茹汤并配用藿香、佩兰等。

9.嘈杂宜和。脾胃不和，宜用辛开苦降之法，吴黄配黄连，黄芩配半夏、寒温并用，脾胃和，嘈杂除。

10.津枯宜生，脾胃津枯，食欲亳无，有曰“胃呆”。宜养阴生津、洋参、石斛、生谷芽、内金、荷叶、绿萼梅均可习用。叶天士之乌梅肉伍木瓜，临床用之甚效。

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