稍微一动就出汗尤其是头部，出头汗，稍微一动就出汗，不一定都是气虚

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患者，男性，30岁，微胖，头汗多，口腔溃疡，困重乏，胃胀，动则头汗出，大便黏腻不爽，量少，性格急躁，爱发火。舌苔黄厚腻，脉滑数。

数诊于各中医，以脾虚、气虚诊疗，给予补中益气丸，参苓白术颗粒，效差。

头汗出常见有两种情况。1.卫气虚，汗不固。表虚不固自汗。常用方剂：桂枝加黄芪汤，玉屏风散。2.内有邪热迫汗外出，比如阳明病实热证，阴虚火旺盗汗证。

该患者，数诊以气虚脾虚论治，无效。那么就不单单是一个气虚汗出的头汗症。综观其舌苔黄厚腻，大便黏腻不爽，热邪不能下利通畅，郁结于上，则头汗出、口腔溃疡、耳鸣、多梦、汗出油腻，甚则下半身凉，提示：中焦不通畅。脉象滑数，滑则湿，数则热。

治则治法：疏肝气，下大便，清湿热。

病因：性格急躁，爱发火，肝气上逆，肝胃不和。

处方：柴胡，白芍疏肝理气；炒槟榔，炒枳实，火麻仁（守而不走），郁李仁（润，走），上四味降气润肠通便；上焦有热，中焦郁而化热加黄芩，黄连，炙甘草。胃气虚加黄芪、太子参，补中气。服用两周后，大便顺畅，头汗明显减轻。

方药分析：炒槟榔行气、利水气，下攻肠道宿便。枳实苦寒偏凉，辛发之气比较甚。生用耗气散气，炒后辛散之气有所收敛，降气散结攻下作用不变，火麻仁润而不下守而不走；郁李仁润而走；两药合用攻下作用加强。年龄大患者加用桃仁，该药祛瘀血、润肠通便、气血不和阴阳两虚者加用当归桃仁，对于肠道黑斑病效果佳。太子参偏凉，不易上火，健胃。适用于胃溃疡，返酸，烧心、舌质红、胃中有热。胃中无热情况可选用党参。黄芪，益气补虚，推动大便下行。

大便久而不下，会在肠道内郁而化热，黄芩、黄连苦寒祛热。现代医学研究表明，此二味中药有杀菌作用，清理肠道有害菌。炙甘草温中补虚，配合黄芩黄连，以防苦寒败胃黄芩黄连大黄，苦寒的药加炙甘草以防苦寒败胃。调胃承气汤里有加炙甘草。（炙甘草，生姜，大枣有护胃作用）。

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