中医治疗尿毒症，尿毒症医案

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下中医治疗尿毒症的问题，以及和尿毒症医案的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。治疗以温肾阳，调气化，泄溺毒为原则。马某，男，60岁，尿毒症患者病史：3年来颜面、下肢反复水肿，伴腰酸，夜尿增多，劳累后加剧，诊为慢性肾炎。近半年面色萎黄，肢倦乏力。1周前出现恶心呕吐，不能进食，食入即吐，日尿量少于200ml。检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（++），血尿素氮46.3mmol/L，血清肌酐807.8mmol/L，B超提示两肾偏小，弥漫性病变。初诊：颜面浮肿而萎黄，精神倦怠，恶心呕吐，尿少，舌质淡胖，苔薄腻，脉沉细。

中医诊断为：关格重证，脾肾两亏，水湿内停。治法：温阳泄浊。方药：附子，干姜，生半夏（先煎），党参，白术，猪苓、茯苓、泽泻、陈皮，生大黄（后入），益母草，丹参。15剂。二诊：尿量增多，每日约1200ml，呕吐减少，复查血尿素氮37.04mmol/L，血清肌酐395mmol/L，舌淡苔薄，脉细。方药合度，毋庸更章。方药：上方加生黄芪、红花、桃仁。15剂。三诊：日尿量已达1500ml，恶心呕吐消失，知饥思食，复查尿蛋白（-），红细胞少量，血尿素氮4.07mmol/L，血清肌酐60.5mmol/L，已属正常。嘱服金匮肾气丸善后。按语：慢性肾炎发展至尿毒症，为中医“关格”重证。《伤寒六书》云：“关则不得小便，格则吐逆”。肾病日久，迁延不愈，致肾阳衰微，湿浊内停，“三焦相溷，内外不通”，为病之渊薮，治疗当以温肾阳，调气化，泄溺毒为原则。方以附子、生芪、干姜、党参温阳益气助气化，半夏、茯苓、猪苓、泽泻、生大黄泄浊、解毒、止呕，其中尤以生军为降浊要药，使溺毒从大便而去，亦寓通后窍以利前阴之意，加丹参、桃仁、益母草等活血化瘀之品，以血水并治。

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