老铁们,大家好,相信还有很多朋友对于乳房整形美容和乳房肥大的皮肤切口设计的相关问题不太懂,没关系,今天就由我来为大家分享分享乳房整形美容以及乳房肥大的皮肤切口设计的问题,文章篇幅可能偏长,希望可以帮助到大家,下面一起来看看吧!
乳房肥大的皮肤切口设计是乳房缩小整形的又一关键。切除乳房中、下部分的多余皮肤,然后进行周围皮瓣转移整形。为减少两侧皮瓣旋转之后在中线区缝合的张力,于乳房下皱裝中部,设计一小的三角皮瓣,以缓冲缝合张力,可防止术后创口愈合不良或创口裂开。
1.乳房皮肤切除量的估计Marchac的方法是较为简易的方法(见下述的Marchac术式);也可用拇、示指对捏的方法估计皮肤切除的量;尚可在麻醉情况下用3把血管钳,分别夹住准备制成三皮瓣的顶部,使其靠拢,根据靠拢的张力及乳房形态,决定要切除的乳房皮肤范围。
2.乳房内、外侧皮瓣的设计以新设计的乳头中心点n为中心,分别设计乳房内侧皮瓣及乳房外侧皮瓣。乳房内侧皮瓣的设计:在乳房内下方设计一三角形皮瓣,以新设计的乳头中点n出发,设计一斜线,向内侧与垂直线夹角约为30。?65。,终止于乳房内下象限的m上,nm长约8~8.5cm。nm线构成乳房内侧三角形皮瓣的外侧缘。该皮瓣下缘的设计是从m点出发,向乳房下皱嬖的内侧终点a画一弧度向上的弧形线,构成内侧皮瓣的下缘,即ma线。乳房外侧皮瓣的设计:在乳房外下方设计一可旋转移植的三角形皮瓣,从点n出发,设计一向外下的斜线,终于点1,斜线与垂直线的夹角也为30?65度,线长为8~8.5cm,为外侧皮瓣的内侧缘。皮瓣的下缘是从点1出发,与乳房下皱裝外侧终点b画一弧形线,构成外侧皮瓣的下缘,即lb线。乳房内、外侧皮瓣的内侧缘等长,BPnm=nl=8~8.5cm,这是构成缩小后乳房下半中线的长度。因乳晕的半径设计为2.5cm,所以,该线从乳晕边缘到再造乳房下皱裝的距离应是(8.0?8.5)—2.5=5.5?6.0cm。该线太长,手术后显示乳头、乳晕位置位于乳房中部,位置太高;该线太短,使乳头、乳晕位置过低。内、外侧皮瓣之间的夹角设计:即nm与nl之间的夹角,宜控制在60。?130。之间,这是根据乳房肥大程度及皮肤松弛情况而确定的。乳房皮肤松弛及乳房肥大严重者,由于切除组织较多,夹角较大,反之则较小。
3.Wise模板在乳房内、外侧皮瓣设计中的应用Wise(1956)设计的乳房缩小整形皮肤切口模板,是一种简易的乳房内、外侧皮瓣的设计图样,可供设计乳房时参考。
4.乳房下方三角形皮瓣的设计,这是Strombeck法及McKissock法改良的手术切口,即在乳房下皱裝中部设计一底边为2?3cm的三角形皮瓣,皮瓣蒂部在乳房下皱裝上,三角形皮瓣可设计为等腰三角形或等边三角形。乳房皮肤切除后插入到乳房内、外侧皮瓣之间。该设计的优点是:可使乳房内、外侧皮瓣对合时张力降低,使创口愈合良好,减少创口裂开的机会,同时也使再造的乳房下皱裝较为饱满。缺点是:有些人瘢痕较为明显。
5.乳房下方多余皮肤切除的设计在乳房内、外侧皮瓣和下方三角皮瓣之间,及乳房下皱裝以上的皮肤均要切除,以缩小乳房的表面积。
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