伟哥副作用？提醒这些人群慎用

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之前写过关于“伟哥”——西地那非的用药问题，然后收到很多读者的留言和私信。

有些人是曾经用过“伟哥”，来讲述自己用过的感受，有些人是未曾用过但是想要尝试，来咨询用药问题，有些人就是单纯来看热闹的。

而那些用过的人中间，有说好的也有说不好的，我看了其中的一些留言发现，大家最关注的无非还是两个问题：一是有效性问题；二是安全性问题。

留言一：“伟哥”不能乱吃，一旦出现副作用那就完了，尤其是对血管情况不好的人，因为本来血管就又脆又硬，吃了之后血流加速，血管扩张，脑血管爆裂就会诱发脑出血，抢救及时还能活着，抢救不及时命就没了。

留言二：长期服用“伟哥”可能不会成瘾，但血管会突然爆裂，听说过有好些人已经中招，原因是此药作用主要是扩张血管，而且血管扩张不是局部，是全部，脑血管一样会扩张，出问题人就死了。如果用量或反应过度，长期充血不退，就会坏死。尤其是年纪大的人，长期吃药对血管的损伤更大。不良反应普遍存在，看你运气。

留言三：“伟哥”最好别用，这药虽然效果很好，但是对神经衰弱很不友好，感觉跟吸毒没啥区别，吃了此药性生活确实很强，但一旦停用，别说性生活，就是正常的工作都受影响。那个后遗症特别厉害，什么血压高、头痛、青光眼，“伟哥”真的不能碰。

这是其中三位读者的留言，他们的观点就是：“伟哥”会扩血管，副作用很大。

“伟哥”，也就是西地那非，它属于5型磷酸二酯酶抑制剂，本来是想用于治疗心血管疾病的，可意外发现对男性勃起功能障碍（ED）有很好的效果。西地那非确实可以扩张血管，它主要是通过释放一氧化氮来舒张阴茎海绵体血管平滑肌，增加血流量，使阴茎勃起。那么，服用西地那非会导致脑血管破裂吗？

其实，现实生活中确实有患者因为错用“伟哥”而发生脑出血。

之前我曾经讲过一个病例。说的是一个刚刚30多岁的小伙子，在用完“伟哥”后2小时左右，出现了剧烈头痛、呕吐等症状，之后很快意识模糊，送医后确诊为脑出血。医生问诊后得知，该患者近来频繁服用“伟哥”，每天能用三四次，而且每次都用量也很大，有时候50mg，有时候100mg。这样的吃法出问题也不足为奇。

这位患者的故事告诉我们，西地那非确实有诱发脑出血的风险，但发生率很低，而且都是因为错误的用药方式导致的。如果正确用药，可能初期会有头痛、面部潮红、心慌等不适，但症状很轻，问题不大；如果像上述患者一样，频繁过量用药，就有可能导致严重的副作用，包括脑出血。

西地那非有诱发脑出血的风险，可它最初研发也是用于治疗心血管疾病的。那它对心脑血管疾病患者到底是有获益还是有风险呢？心脑血管疾病患者能不能用？

其实，西地那非对心脑血管的影响是双向的，既有获益又有风险。

1.心血管获益：作为治疗肺动脉高压的常用药，西地那非对于该类患者，可有效保护心血管，改善心功能；对于普通患者也有一定的保护心血管的作用，但不能代替常规的药物。

2.心血管风险：因为西地那非有扩血管的作用，所以与同样扩血管的硝酸酯类药物联用时，可能会导致严重的低血压，危及患者的生命，所以服用硝酸酯类药物的患者，一定不能用。另外，西地那非会导致心跳加速，加重心脏负荷，所以对于冠心病、不稳定型心绞痛、心衰、心律失常以及近期发生过心梗的患者，要谨遵医嘱，慎重服用。

需要注意，西地那非有一定的降压作用，但绝对不能代替降压药服用，而且对于近期血压波动剧烈或血压严重升高的患者，剧烈运动也是有风险的，所以不建议进行夫妻生活，也就不建议服用“伟哥”。血压控制平稳的患者可以服用，但要注意监测血压，若发现血压偏低，可减少降压药的剂量，需遵医嘱进行调整。

1.合适的剂量：西地那非可以按需用药，也可以长期规律用药。按需用药建议从小剂量25mg开始服用，之后可根据个人反应调整用药剂量，推荐剂量为50mg，若无效可加至100mg，注意每天最多服用一次，不可过量。长期规律用药建议每次50mg，每周两次，具体方案谨遵医嘱。

2.合适的时间：西地那非的起效时间一般为10-40min，按需用药建议在每次夫妻生活前0.5-1小时左右用药，具体时间要看个人情况，一般药效可以维持4小时左右。需注意，用药可能会因为食用高脂肪、高热量的食物而受到影响，药效发挥变慢，所以若进食该类食物，可以提前更多一点的时间用药。长期规律用药建议固定时间，最少服用两个月。

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