儿童急性良性肌炎，儿童病毒性肌炎

大家好，感谢邀请，今天来为大家分享一下儿童急性良性肌炎的问题，以及和儿童病毒性肌炎的一些困惑，大家要是还不太明白的话，也没有关系，因为接下来将为大家分享，希望可以帮助到大家，解决大家的问题，下面就开始吧！

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来源/儿科助手

编辑/那菇凉（加菇凉微信，可在文章留言区留言）

儿童病毒性肌炎又称流行性肌痛，较常见于儿童病毒感染过程中，流感病毒感染多见，严重者可危及生命，其发病速度快，病情变化快，常突然发病，形成肌痛，导致患儿不能行走，易使患儿家长紧张甚至恐慌。其病因机制不明确。

病毒性肌炎是一种感染性肌炎，属于炎症性肌病；患儿的某一肌群或多组肌群被感染，形成炎症性疾病。肌肉炎症病因是感染微生物导致形成的肌炎属于感染性肌炎，因患儿自身免疫能力异常形成的肌炎属于自身免疫性肌炎；感染性肌炎主要有：细菌性肌炎、寄生虫性肌炎、肺炎支原体性肌炎和病毒性肌炎等；因病毒和肺炎支原体引起的肌炎的临床特征为：病症较轻，恢复速度快，预后好，又称急性良性肌炎。自身免疫性肌炎也叫做特发性炎症性肌病，其中主要有皮肌炎（DM）、包涵体肌炎、多发性肌炎（PM）和非特异性肌炎及免疫介导的坏死性肌炎。

本病首先在1957年由Lundbeng在瑞士儿童中发现并报道，可能是一种与病毒感染如柯萨奇病毒、A型或B型流感病毒及副流感病毒1、3型等，特别是B族流感病毒感染相关。近年报道与EB病毒、HIV病毒等也有相关。除病毒引发的因素外，肺炎支原体感染形成肌炎的比例也非常高。

1.症状病初均有发热、流涕、鼻塞、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，病程3～7d，或有腹泻，患儿于夜间睡醒晨起突然出现双小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿肌肉为主，双侧多于单侧，大腿肌肉次之，偶可累及颈部、肩胛部及上肢，肌痛多为钝痛，常在运动后出现，休息后可缓解，行走困难或拒绝行走。

2.体征双侧小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外观无红肿，神经系统病理征均呈阴性。治疗后肌痛恢复较快，迅速消失，症状缓解时间为2～4天。

3.实验室检查周围血白细胞均在正常范围，周围血象均以淋巴细胞升高为主。血清磷酸肌酸激酶(CPK)均明显升高，可达10000U/L以上，乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CPK-MB)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)也可有轻度升高，但以CK升高明显。

三、鉴别诊断

1.流感过程中所见的肌痛流感初期出现肌痛为酸痛、乏力且疼痛广泛，部位不固定，CK无显著升高。

2.多发性肌炎或皮肌炎进展缓慢，病变主要累及四肢的近端肌群，往往并发皮肤损害，无严重肌痛和触。

3.急性肌红蛋白尿症多急性起病，发生于病毒感染的高热期，表现为严重肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，触痛明显，尿呈酱油色，尿隐血试验呈阴性，尿中有肌红蛋白，重者导致急性肾衰竭，肌活检可见肌纤维坏死，有时伴有吞噬现象，一般无明显炎症细胞浸润，预后差。

四、治疗及预后

无特殊治疗。多于治疗2～3d疼痛缓解。若疼痛明显可给予糖皮质激素或布洛芬等非甾体抗炎药物治疗，可很快缓解症状。总疗程7～10d左右，均于3～6d下地行走，疼痛消失，体温正常。一般疼痛消失后不会复发，血清酶学异常者需随访监测。

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