六君子汤？临床医案之六君子汤治疗遗精

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1、中医认为，遗精病位主要在心、肝、肾，病因为脏虚、湿热、痰火、瘀血;基本病机为精室被扰、精失固摄。中医疗效确切，现分享我一医案：

2、张某某，男，26岁，2020年5月17日初诊。患遗精已经数年，多则二日一次，甚则每天皆作。常感神疲乏力，纳差便溏，记忆力减退，经西医多次检查无异常发现。舌淡无华苔白而腻，脉濡不数。

3、处方：人参10g，炒白术15g，茯苓15h，炙甘草6g，半夏10g，陈皮10g，藿香10g，砂仁6g，后下，7帖见效，两周而愈。随访一年疗效巩固。

4、体会：遗精为隐曲之疾，古人有“有梦为心病，无梦为肾病“之说，有一定道理，就分虚实来说，初起以实证为多，日久则以虚证为多，实证以君相火旺及湿热痰火下注、扰动精室为主，虚证属肾虚不固，封藏失职。临床遗精之疾，多责之肾家，理当固涩为法。然临证千变万化，不可拘泥。仲师曰：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。虽然遗精，但纳差便溏，神疲乏力，显系脾虚湿盛之证，故治脾者，其义就因于此也。

5、所谓临床经验，无非就是你比别人想得多点，看得多点，做得仔细点，总结得广泛点。作为一个普通医生，遇到常见的普通病也许会有不普通之处，临床需要做有心人。

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