咳嗽有痰吃什么药(止咳化痰药用药大全来了)

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临床上，遇到咳嗽、咳痰患者甚多，那么我们该如何正确的选择止咳化痰药物呢？

一、常用咳嗽药用特点

可待因是从阿片中提取的，其作用类似吗啡，但较弱。有成瘾性，对延髓的咳嗽中枢有选择性的抑制作用，为中枢性镇咳药，镇咳作用强而迅速。它亦具有镇痛和镇静作用。

本药可用于各种原因所致的干咳或干咳伴有胸痛者;它能抑制支气管腺体的分泌，促使痰液粘稠。

注意：支气管腺体的分泌，使痰液粘稠而难以咳出，多痰者不宜应用;本药有轻度呼吸抑制作用及支气管收缩作用，应注意;

本品可有眩晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应，大剂量可出现烦躁不安。

含可待因的制剂:复方磷酸可待因糖浆、联邦止咳露等。

是吗啡类右吗喃甲基醚的右旋异构体、为中枢性镇咳药，其镇咳强度与可待因相近或稍强，无镇痛作用，无成瘾性，治疗剂量也不抑制呼吸，大剂量可抑制呼吸。

副作用轻微，可出现头晕、嗳气、恶心，呕吐等，痰多的病人慎用。

含右美沙芬的制剂:氢溴酸右美沙芬片、右美沙芬缓释混悬液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆、右美沙芬愈创甘油醚糖浆(史达功)等。

它的镇咳效率为可待因的1/3。可轻度抑制支气管内的感受器和传入神经末梢，大剂量可使痉挛的支气管松弛，兼有外周性镇咳作用。本药多用于上、下呼吸道感染引起的咳嗽和百日咳等。

注意:本品有轻度阿托品作用，青光眼及心功能不全伴肺淤血者慎

痰多、黏稠者忌用，否则咳嗽中枢被抑制，痰难咳出，愈积愈多，致使胸闷难受，甚至引起呼吸道阻塞，使病情加剧。

为苯海拉明的类似物，主要抑制咳嗽中枢而镇咳，也有微弱的抗组胺作用，镇咳作用较可待因弱，无依赖性及耐受性。本药多用于上、下呼吸道炎症性咳嗽。

注意:偶有轻度口干，嗜睡的副作用。

为非麻醉性镇咳药，主要阻断肺及胸膜感受器的传入感觉神经冲动，并具有罂粟碱样平滑肌解痉作用，故兼有中枢性和外周性双重镇咳作，其作用较强。

对呼吸中枢无抑制作用，未发现成瘾性。

本品可用于各种原因引起的咳嗽，尤其是刺激性干咳。

注意:服药后可出现一过性口咽发麻，此外，尚有乏力、头晕、上腹不适、食欲缺乏、皮疹等不良反应。对粘膜有麻醉作，勿嚼碎，以免引起口腔麻木。

本品具有较强的镇咳作用，并具有抗组胺、解除平滑肌痉挛、抗炎和局部麻醉作用。无肝肾等脏器的毒性。经过致畸研究，本品对胎儿无伤害。未发现其成瘾性。

治疗量与中毒量接近，不得超过极量。

本品主要用于镇咳，还可用于过敏性哮喘，荨麻疹和皮肤瘙痒症。

注意本品可有困倦，乏力副作用，驾驶人员与高空、危险作业者慎用。

复方制剂有复方二氧丙嗪茶碱片、二氧丙嗪苯丙哌林片。

为阿片中所含的生物碱，是支气管解痉性镇咳药，能解除支气管平滑肌痉挛，抑制肺牵张，反射引起的咳嗽，也属外用性镇咳药，无镇痛、镇静及呼吸抑制作用，无成瘾性，镇咳作用与可待因相当。

大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛。

咳嗽是一种症状，不找病因，只给镇咳，可延误病情，引起不良后果。因此镇咳的同时，还需针对病情与病因适当治疗。

对一般咳嗽，临床多选用非成瘾性中枢性镇咳药如咳必清，右美沙芬。

对上、下呼吸道感染所致的咳嗽，常选用咳必清，右美沙芬等，在镇咳的同时注意祛痰。

对伴有支气管痉挛的咳嗽可用盐酸氯哌丁片、那可丁等。

伴有过敏性咳嗽的选用二氧丙嗪。

二、常用祛痰药特点

是一种酸性盐，口服后通过胃反射性地增加支气管的水样分泌，使痰变稀，有助于痰液排出。

适用于呼吸道感染初期痰少黏稠不易咳出时。

剂量过大有恶心、呕吐和胃痛等不良反应；对溃疡病、肝肾功能不良者慎用，以防引起酸血症和高血氨症。

口服刺激胃粘膜，反射性引起支气管腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出。

不良反应有恶心，胃肠道不适等。

能裂解痰中粘多糖纤维，降低痰液粘度，抑制粘液腺杯状细胞中酸性糖蛋白合成，还可刺激胃粘膜反射性引起呼吸道分泌物增加，使痰液稀释而易于咯出，适用于具有白色粘痰不易咳出者。

适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿，尤其适用于因痰液广泛阻塞小支气管引起的气急等症。

胃溃疡者慎用。本品与四环素合用可增强抗菌疗效。

可使痰中蛋白分解，使痰液稠度下降，易咳出。

适用于呼吸道炎症有粘痰不易咳出者及手术后咳痰困难者。

支气管哮喘者慎用，不宜与抗生素合用。

本品为粘液调节剂，主要作用于支气管腺体的分泌，使低粘度的唾液粘蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的粘稠性降低而易于咳出。

有消化道溃疡史者慎用。不良反应少见。

具有促进肺表面活性物质生成，调节痰液分泌，改善气道清除作用，助痰排出。用于有痰、特别是深部痰液难咳岀者。

本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。

应避免与中枢性镇咳（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。孕妇慎用。

桃金娘科桉属和芸香科桔属及松科松属植物的提取物所组成。

本品能改善气管粘膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出。本品具有抗炎作用，能通过减轻支气管黏膜肿胀面起到舒张支气管作用。

不良反应轻微，偶有胃肠道不适及过敏反应。

可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能，从而稀化和碱化粘液，增强粘液纤毛运动，粘液移动速度显著增加，促进痰液排出。排痰次数会增加。

标准桃金娘油具有抗炎作用，能通过减轻支气管粘膜肿胀而起到舒张支气管的作用。

标准桃金娘油对细菌和真菌亦具有杀菌作用。本品能消除呼吸时的恶臭气味，令呼吸有清新感受。经持久用药后，呼吸道的慢性炎症可被改善或治愈。

标准桃金娘油的不良反应也极少。

基础试验研究和多年的临床应用表明，孕期妇女在医生的指导下服用本品无危险性。

痰液稀薄或呈灰白色黏液状时可选择的药物:如氯化铵片、复方甘草片，还可选用中药合剂，如急支糖浆、鲜竹沥、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、蜜炼川贝枇杷膏等。

这类药物不仅化痰，止咳效果也好而且副作用较小。糖浆和蜜炼制剂因含糖量较高，糖尿病病人忌用。

痰液黏稠，不易咯出时，应选择黏液溶解性祛痰药。如:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。

氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊，除能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动和保护支气管黏膜，是较理想的祛痰药。

痰液为黄色或绿色脓痰时，提示我们患者伴有感染，溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的浓度。

在呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咯出者，采用恶心性祛痰药为宜。

对咳痰困难及肺合并症的危急状态，可应用桉柠蒎肠溶软胶囊、标准桃金娘油肠溶胶囊，改善气管粘膜纤毛运动，并使黏液移动速度增加，有助痰液排出，还具有抗炎作用，对慢性阻塞性肺疾患或呼吸衰竭的病人治疗有利。

大量咯痰时，不宜使用镇咳药，尤其是右美沙芬、喷托维林(咳必清)、苯丙哌林(咳快好)等。

三、常用止咳化痰类中成药选用

临床可见咳嗽声重，咽痒，恶寒无汗，头痛或发热，甚则喘急。痰清色白、鼻塞流清涕。

半夏止咳糖浆（风寒咳嗽，痰多气逆）

风寒咳嗽颗粒（温肺散寒，祛痰止咳）

止咳宝片（宣肺祛痰，止咳平喘）

苏黄止咳胶囊（疏风宣肺，止咳利咽）

小青龙合剂（风寒水饮，恶寒发热）

通宣理肺口服液（解表散寒，宣肺止嗽）

杏苏止咳糖浆（宣肺散寒,止咳祛痰）

宝咳宁颗粒（散寒解表，止嗽化痰）

外感风热或外感风寒化热引起。临床可见咳嗽，干咳无痰或痰黄稠，或发热，汗出恶风，口干咽痛，鼻流黄涕，舌红苔薄黄，脉浮数等。

急支糖浆（清热化痰，宣肺止咳）

百咳静糖浆（清热化痰，平喘止咳）

蛇胆川贝液（祛风止咳，除痰散结）

川贝枇杷糖浆（风热犯肺、痰热内阻）

牛黄蛇胆川贝液（热痰、燥痰咳嗽）

鲜竹沥口服液（痰热咳嗽，痰黄黏稠）

麻杏止咳糖浆（止咳，祛痰，平喘）

小儿清热止咳口服液（清热宣肺，平喘，利咽）

小儿肺热咳喘口服液（清热解毒，宣肺化痰）

小儿咳喘灵颗粒（宣肺清热，止咳祛痰）

小儿清肺化痰颗粒（清热化痰，止咳平喘）

小儿珍贝散（清热消炎、止咳化痰）

儿科七厘散（清热镇惊，祛风化痰）

小儿珠珀散（清热化痰，消积安神）

肺力咳合剂（清热解毒、镇咳祛痰）

常表现为无痰或少痰，或干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗尿黄，大便干燥等。

蜜炼川贝枇杷膏(清热润肺，止咳平喘，理气化痰)

强力枇杷露（养阴敛肺，止咳祛痰）

清燥润肺合剂（燥气伤肺，干咳无痰）

咳速停糖浆（补气养阴，润肺止咳，益胃生津）

二母宁嗽丸（清肺润燥，化痰止咳）

咳嗽痰多、色白而黏或稠厚成块、易于咯出，舌淡苔白腻，进甘甜油腻食物可加重，有气喘痰鸣、胸闷、便溏等症状

蛇胆陈皮散（痰浊阻肺、顺气化痰，祛风健胃）

羚贝止咳糖浆（宣肺化痰，止咳平喘）

橘红痰咳液（理气化痰，润肺止咳）

杏仁止咳糖浆（痰浊阻肺，咳嗽痰多）

久咳干咳、咳声短促，无痰或痰少而黏，不宜咯出，甚或痰中夹有血丝，胸痛，声音嘶哑，口干咽燥。午后颧红潮热、盗汗、神疲乏力等，舌红少苔或无苔。

养阴清肺膏（养阴润燥，清肺利咽）

川贝雪梨糖浆（肺热咳嗽，阴虚久咳）

强力枇杷露（养阴敛肺，镇咳祛痰）

咳喘无力、气短，痰吐稀薄，自汗，神疲懒言，面色淡白，舌淡苔白。

小儿肺咳颗粒（健脾益肺，止咳平喘）

参贝北瓜膏（平喘化痰，润肺止咳，补中益气）

固本咳喘片（益气固表、健脾补肾）

黄龙止咳颗粒（益气补肾，清肺止咳）

蛤蚧定喘胶囊（滋阴清肺，止咳平喘）

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