复方仙鹤草肠炎胶囊？浅谈中西药结合治疗牛胃肠炎

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白头翁汤主治热毒血痢，乃热毒深陷血分，治以清热解毒，凉血止痢，使热毒解，痢止而后重自除。方中白头翁、黄连、黄柏、秦皮、苦参清热解毒、凉血、止痢；仙鹤草、槐药止血止痢；猪苓、泽泻利水渗湿；厚补、神曲、麦芽助脾化食。以上方药，捣为细末，日服1剂，连服3剂。方剂加减：里热者加金银花、连翘；伤津者加玄参、石斛；泻轻者减乌梅、诃子；腹痛剧烈者加延胡酸。

磺胺脒口服后在肠内很少吸收，绝大部分以原形随粪便排出。主要用于急慢性肠炎、菌痢及预防肠道手术感染。

磺胺嘧啶注射液吸收后广泛分布于全身组织和体液，后者包括胸膜液、腹膜液和房水等，以及透过血脑屏障，本品的消除半衰期在正常肾功能者约为10小时，肾功能衰竭者可达34小时。给药后48～72小时内以原形药物自尿中排出给药量的60%～85%。本品的蛋白结合率为38%～48%。

牛胃肠炎是一种多发病，其主要特征是胃肠道表层组织及其深层组织发生炎症。随着病情的发展由黏膜层逐步向黏膜下层、肌肉层发展，主要病理变化是黏膜出血水肿到化脓坏死，全身症状为功能性障碍和自体中毒，如不及时治疗，也可引起死亡。笔者采用中西医结合治疗牛胃肠炎117例，治愈112,治愈率达95.7%，现将诊治情况介绍如下:

病畜精神沉郁，食欲废绝，口腔干燥，舌苔重，口臭，反刍减少或停止，鼻镜干燥，腹泻，粪便稀薄呈粥样或水样，腥臭，粪便中混有黏液、血液和脱落的黏膜组织，有的混有脓液，随着病情的发展，病牛的体温升高到39.6-40.8℃。初期，肠音增强，随后逐渐减弱甚至消失；当炎症波及到直肠时，排粪呈现里急后重，病至后期，肛门松弛，排粪失禁或病畜不断怒责，但排不出粪便，发病末期病牛精神极度沉郁，结膜发绀，呼吸急迫，心跳急速，全身颤抖，最后衰竭死亡。炎症局限于胃和十二指肠的胃肠炎，病畜口腔粘腻或干燥，气味臭，舌苔黄厚；排粪迟缓、量少，粪干小、色暗，表面覆盖多量的黏液；常有轻度腹痛症状。

首先应根据全身症状、食欲紊乱、舌苔变化，以及粪便中含有病理性产物等，不难做出正确诊断。怀疑中毒时，应检查草料和其他可疑物质。如口臭明显，食欲废绝，主要病变可能在胃；若黄染及腹痛明显，初期便秘并伴发轻度腹痛，腹泻出现较晚，主要病变可能在小肠；若脱水迅速，腹泻出现早，并有里急后症状，主要病变在大肠。

西药治疗以抑菌消炎，强心补液为治疗原则，轻症的胃肠炎，可内服磺胺脒20-30克，每日1-2次。为防止吸附胃肠的毒素，可内服活性炭100-150克，每日2次，每日2-3次。当粪便稀似水、频泻不止且粪臭味已没有时，应及时止泻，可内服磺胺脒40克，木炭末200克，碳酸氢钠40克，加水适量，1次内服。重度胃肠炎应采取补液措施，5％葡萄糖生理盐水1000-2000毫升，10％维生素C注射液50毫升，20％安钠咖液50毫升，10%的磺胺嘧啶钠80毫升静脉注射。此外，对有明显腹痛的病畜，肌肉注射30％安乃近20-30毫升，便血者用10％酚磺乙胺10-20毫升，肌肉注射。当症状基本消除时，可内服各种健胃剂，以促进胃肠机能恢复。中药以清热解毒、凉血止血、渗湿固涩、健脾止泻为治疗原则，常用白头翁汤，白头翁60克、黄柏30克、黄连30克、秦皮30克、苦参30克、猪苓20克、泽泻20克、仙鹤草60克、槐药40克、神曲80克、麦芽80克、厚补25克、甘草20克。

2009年4月19日上午，云南省陆良县汤官箐村伏某饲养一头2岁黑色水牛，因拉稀畜主带病牛前来就诊。主诉：患牛发病前吃过萝卜缨，拉稀2天，每日7～9次，曾用庆大霉素、磺胺二甲嘧啶等药物不见好转，于是转到本站门诊部治疗。病牛精神不振,食欲减退或废绝，眼结膜先潮红后黄染，粪便恶臭且带血和黏膜。逐渐瘦弱无力，口干舌燥，气促、喘粗气，脉象细数，体温升高到41.5℃,呼吸28次/分，脉搏79次/分，粪泻如浆，腹痛，结膜中度黄染，气血凝滞,经络阻塞则腹痛,湿热内蕴，有热则腐，伤及血络，则发热泻粪，粪呈赤秽腥臭，临床诊断为牛胃肠炎，中兽医诊断为湿热、泄泻,湿热伤及胃肠。

治疗：用5％葡萄糖生理盐水1000毫升，10％安钠咖40毫升，10％维生素C50毫升，10%的磺胺嘧啶钠80毫升，5％碳酸氢钠250毫升，复方氯化钠500毫升，静脉注射，每日1次。中药：白头翁50克、黄连30克、黄芩45克、黄柏30克、秦皮45克、苦参45克、猪苓20克、泽泻20克、乌梅30克、诃子30克，金银花40克、连翘50克、神曲80克、麦芽80克、厚补25克、甘草20克。捣为细末，开水冲调，候温灌服，每日1剂。次日，患牛腹泻次数减少，粪中粘液减少，连用3剂，4天后痊愈。

2012年6月21日，云南省陆良县小龙潭村李某饲养的1头5岁水牛发病，主诉：患牛发病前吃过腐败的菜叶，拉稀3天，每日7-9次，当地兽医曾用青霉素、磺胺嘧啶等药物治疗，不见好转，于是转到本站治疗。主要表现为病牛精神沉郁，食欲废绝，反刍停止，鼻镜干燥，体温40.4℃，呼吸32次/分钟，脉搏86次/分钟，收腹弓背，排粪困难，欲便难出，频频努责，里急后重，排出少量焦油色粪便，附有粘液，带血，尿少短赤，间歇性腹痛，痛时急起急卧，平时神色紧张，蹲腰卧地，回头顾腹，痛苦呻吟，初步诊断为胃肠炎中后期。治疗用5％葡萄糖生理盐水2000毫升，5％维生素C80毫升，10％安钠咖30毫升，10%的磺胺嘧啶钠100毫升，复方氯化钠1000毫升，5％碳酸氢钠液500毫升，静脉注射，每日1次；30％安乃近30毫升，10％酚磺乙胺15毫升，分别肌肉注射。中药：白头翁60克、黄连30克、黄芩45克、黄柏30克、秦皮45克、苦参45克、猪苓20克、泽泻20克、延胡酸30克、仙鹤草60克、槐药40克、石斛30克、玄参30克，神曲80克、麦芽80克、厚补25克、甘草20克。捣为细末，开水冲调，候温灌服，每日1剂。次日，患牛腹泻次数减少，粪中粘液、血液减少，连用3剂，病牛5天后痊愈。

1、牛胃肠炎发病急，病程长，常因剧烈腹泻而脱水，因此，在治疗上要及时补液，恢复水盐代谢平衡，同时口服或静脉注射碳酸氢钠，缓解酸中毒，恢复体内酸碱平衡。

2、治疗牛胃肠炎病时采取中西医结合的治疗方式效果显著，针对病情，相辅为用，灵活运用。根据笔者多年的临床实践，在病情前、中期先采取中医药治疗提高治愈率，原因是给药途径方便易行，疗效佳，毒副作用相对较小。必要时可结合西药辅助治疗。

3、加强饲养管理，平时应注意草料的质量，饮水要清洁，劳逸适当，定期驱虫，搞好传染病的预防；厩舍干燥，冬暖夏凉，通风适度；经常观察牛的食欲情况，如有异常情况，及时治疗，以免演变成胃肠炎。特别是体质瘦弱的牛，应及时找准原因，加强饲养管理，防患于未然。

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