大母脚趾痛风的症状，痛风患者最常问及的十一个问题

其实大母脚趾痛风的症状的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解痛风患者最常问及的十一个问题，因此呢，今天小编就来为大家分享大母脚趾痛风的症状的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

秋风起，蟹脚痒，在这个秋高气爽的季节，必须要吃上几次大闸蟹才好。如果来点小情调，可约上三五好友，佳酿一壶，吃蟹赏花，不亦乐乎！

但有些人群就没这口福了，吃一口痛不欲生，这是什么病呢？想必有些朋友已经猜到了，这就是今天要给大家讲的痛风。

痛风患者最常问及的十一个问题

好的，痛风这一名称最早是来自国外，它英文名称叫“gout”，但翻译成中文名字叫痛风，它非常形象，由“痛”和“风”两字组成，第一说明他发作起来疼痛症状非常明显，可以说痛不欲生，痛如刀割，第二含义是它来去匆匆，与其他关节炎相比它症状消失的比较快，大约需要一周。

痛风是一个改变历史的疾病，为什么这么说呢，以前痛风被称为“王者之病”，历史上很多帝王患有此病，比较出名的有古神圣罗马帝国皇帝查尔斯五世，因为严重痛风，提前结束了皇帝的职业生涯；1773年，英国议会会长因为痛风发作，缺席了议会，因为他的缺席，通过了对北美殖民地征收茶叶税，而直接导致了美国独立战争，诞生了一个新的国家“美利坚合众国”。

上个世纪80年度以前只有帝王将相、达官显贵才会患有痛风，普通民众发病率很低。但随着人民生活水平提高，痛风已经变成“平民病”。2017年中国痛风白皮书已经发布，我国高尿酸血症患者达1.7亿，其中痛风患者超过8000万，而且每年以9.7%增长率迅速增加，痛风患者人数分布前十省为：广东、山东、河北、辽宁、北京、江苏、四川、河南、浙江和湖北。

痛风患者画像：男性、爱喝酒、肥胖，首先95%的痛风好发于男性，这是因为男性多喜喝酒，喜欢进食富含嘌呤、蛋白质的食物，而女性体内的雌激素有促进肾脏排泄尿酸以及抑制关节炎发作的作用；其次痛风易光顾中年人，40-55岁是痛风的高发年龄，但最近几年逐渐年轻化，门诊20几岁痛风患者大有人在，最小患者12岁。60-70%的痛风患者是肥胖者，另外痛风者的亲属也是痛风的高发人群，如父辈患痛风，其后代的发病率可达50-60%。

表面上看是关节肌肉出问题，患者表现急性关节肿痛，但实际上是内脏出了问题，哪些内脏呢，肝脏、肾脏，因为痛风它是一种具有遗传倾向的疾病，进食很多大鱼大肉，尤其喜欢喝羊肉汤，大鱼大肉里面有一种物质叫核酸，核酸在肠道里面代谢成嘌呤，嘌呤就在肝脏里代谢为尿酸，体内很多代谢尿酸的酶参与其中，由于肝脏、肾脏代谢尿酸的酶出了问题，尿酸产生过多或排泄过少，使得体内尿酸在各个部位堆积，如关节、肾脏、心血管，就相应的表现为痛风性关节炎、泌尿系结石、痛风性肾病、动脉粥样硬化等。

痛风关节最常累及大母脚趾头，为什么大拇脚趾头容易受累呢，主要有三个原因，第一：大母脚趾是肢体末端，末端温度低，尿酸很容易在温度低的地方稀释出来形成结晶，第二原因是这个部位活动度比较大，产生乳酸比较多，导致这个部位酸性比较大，更利于尿酸的沉积；第三原因这个部位受力比较大，更容易诱发痛风发作。

除了大母脚趾头，其他关节如踝、膝、腕、肘关节也会受累，表现为急性发作，凌晨是痛风发作的高峰时间，因为凌晨体内肾上腺皮质激素分泌最少，抗炎作用最弱。对于慢性痛风患者会出现皮下结节，可破溃流出白色豆腐渣样物质，就是我们常说的痛风石。

这个问题问的非常好，痛风是一个综合征，除了关节受累，其他潜移默化的危害更应引起大家的重视。痛风会引起肾脏受累，表现为反复肾脏、输尿管结石，严重病史长的可引起肾功能不全。另外痛风可引起动脉粥样硬化，痛风患者发生心肌梗塞、脑血管意外的风险较正常人群高数十倍，所以高尿酸血症已经与高血压、高血糖、高血脂一样被列为心血管疾病的独立危险因素。

高尿酸血症通俗讲是痛风的前期，血尿酸在人体37℃下饱和度是416umol/l，在正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平，男性大于416umol/l，女性大于360umol/l就叫高尿酸血症，高尿酸血症患者如果不经过生活习惯干预，部分会出现关节疼痛，结石等，而发展为典型痛风。血尿酸值越高发展为痛风的风险越大，约5-12%的高尿酸血症最终发展为痛风。

确实高尿酸血症及痛风患者彻底改变生活习惯是治疗前提，需要做到四舍五入，所谓“四舍”：

一舍：禁用海鲜、动物内脏等高嘌呤饮食；

二舍：禁止引用各类酒，包括啤酒，因为酒精可促进内源性尿酸生成；三舍：不喝嘌呤含量高的火锅汤、浓肉汤和海鲜汤等；

四舍：限制油、盐，尽量少用味精、鸡精。不吃甜食，包括甜饮料。

一入：多喝水，有助于尿酸排出；

二入：多吃蔬菜，含草酸高的蔬菜需用沸水过水再食用，以去除大部分草酸；

三入：宜多食粗粮，如小米、麦片等；

四入：蛋奶为低嘌呤饮食，每日一个鸡蛋、一代牛奶，可补充优质蛋白，如血脂高、胆固醇高的可选择脱脂奶；

五入：加强运动，让整个身体代谢功能改善。通俗讲就是管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水。

急性期发作需要尽快控制炎症，最常用的是非甾体消炎药，如布洛芬，萘普生，美洛昔康等等，另外一种就是大家谈虎色变的药物—秋水仙碱，它可以阻止尿酸结晶导致的炎症，对于那些不能服用非甾体抗炎药的病人，秋水仙碱有利于减轻痛风引起的疼痛，一些循证医学证据表明服用秋水仙碱可能降低以后痛风发作的可能性。第三类药物就是糖皮质激素，对于单一关节痛风局部注射可显著改善症状，另外非甾体消炎药无效的或有基础疾病导致不能服用秋水仙碱或非甾体消炎药的可考虑短期应用糖皮质激素。

对于反复发作的或有肾脏等并发症患者需考虑降尿酸治疗，有抑制尿酸生成、促进尿酸排泄等药物，另外碱化尿液可使尿酸结石溶解，尿液PH值维持在6.5左右为宜，常用碱化尿液药物为碳酸氢钠，但对胃有一定刺激，可间断性服用，不建议长期连续服用。

非布司他（优立通）是一种新型的黄嘌呤氧化酶抑制剂，因别嘌呤醇会出现皮疹、瘙痒等过敏反应，极少部分患者可能致命，所以如果对别嘌呤醇过敏的患者非布司他首先。对于肾功能不全的患者，非布司他由于通过肝脏代谢，不存在调整剂量的问题，故更方便。同时非布司他降尿酸效果显著。

总之，痛风关节炎是目前唯一一个难治性的但可治愈的关节炎，经过有效治疗，改变生活习惯，患者可达到良好的治疗效果。

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