大腿皮肤粗糙？为何腿上的皮肤比较粗糙

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问：为何腿上的皮肤比较粗糙？

答：在医学上，这种症状叫做毛周角化症。

很多人会发现冬天时腿上的皮肤会比较粗糙，有时四肢上会出现小疙瘩、小红点，甚至摸起来会感觉一粒一粒的凸起，尤其容易发生在上臂和大腿的外侧，小腿还有类似鱼鳞状蜕皮的症状。它最常出现的部位，是在上臂外侧、大腿、颈部，有些人甚至整个背部、脸颊，都会出现类似症状。其实在医学上，这种症状叫做毛周角化症，是一种很常见的遗传现象，与脂肪代谢有很大的关系，一般体形偏胖的人更容易出现这种症状。毛周角化症除了影响美观以外对身体没有任何不良影响，但是现在还没有能够彻底治愈的有效方法。

毛周角化症主要是由于毛囊口角化，影响毳毛的正常生长，所以皮肤表面摸起来不光滑，像鸡皮疙瘩，而在每个小丘中都有卷曲的汗毛。由于该病是因毛囊周围的角质增厚，导致毛囊口被过厚的角质堵塞，从而造成一粒粒的小凸起，所以冬天时的症状会更为严重，因为和毛孔角化与角质变厚有关。所以当气候较干燥寒冷时，角质增厚的情形会加重，也就使症状变得更加明显。除了先天体质因素外，也有报告指出与维生素A缺乏有关。缺乏维生素A会引起全身性的干燥，而干燥加剧了毛孔角化的症状。

这种疾病目前还没有根治的方法，但适当应用一些食物和药物可以改善病情。如口服维生素A或多吃富含维生素A的食物对本病有一定帮助；但是轻度的毛周角化病患者一定要慎用西药维A酸类治疗，因为口服用的这些药物副作用非常大。此外，外用皮肤角质软化或角质溶解剂，可以减轻症状，使皮肤表面变得比较光滑。如外用维甲酸、水杨酸药膏等，维甲酸的应用应该从低浓度开始，避免对皮肤产生刺激，每天晚上用一次。药物需要长期坚持使用才能有效果。

除了药物以外，很多人会采取去角质的方法来缓解症状。但是应当注意，过度去角质反而会造成皮肤更加干燥，从而加重症状，所以去角质应当注意周期和强度，以一个月至一个半月一次为宜。除了去角质以外，滋润皮肤才是更重要的事。毛周角化症是很缺水又很缺油的皮肤，所以应当注意滋润，如果普通的化妆类用品没有太大效果，可以适当使用极干性皮肤配方的护体乳或者用食用白醋和植物型甘油按1:2的比例混合，在清洁皮肤后涂抹即可。

另外，皮肤干燥的人洗澡的水温一定要保持在40℃左右。冬天很多人喜欢用比较烫的水，觉得这样才够舒服。但烫的水很容易“去油”，会过多洗去皮肤的油脂；而当身体一离开热水，皮肤表面的水分会立刻蒸发，同时也带走了皮肤的水分。这些都会加重皮肤干燥的症状。

（乐昊欣上海中医药大学本科生）

问：糖尿病病人如何保护眼睛？

答：控糖、早诊、控制多种危险因素是糖尿病病人的护眼三部曲。

糖尿病视网膜病变是糖尿病的慢性并发症之一，长期的高血糖环境会损伤视网膜血管的内皮，引起一系列的眼底病变，如微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视网膜脱离而失明。一般糖尿病出现十年以上的病人开始出现眼底病变，但如果血糖控制差，或者是1型糖尿病的患者则可能更早出现眼底病变。

糖尿病视网膜病变的危险因素还包括高血压及血脂紊乱。高血压可使动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭窄甚至闭塞，引起视网膜缺血、缺氧，新生血管形成。脂代谢异常可增加血液黏滞度导致微循环异常，加重视网膜的渗出和水肿。糖尿病视网膜病变是工作年龄成人致盲的第一位原因。

那么，怎样保护和防治糖尿病眼病呢？推荐如下护眼“三部曲”：

控制血糖是防治糖尿病性视网膜病变的根本措施，应在专科医生指导下使用降糖药物治疗和控制饮食，使血糖控制在正常范围或接近正常水平。

要发现糖尿病眼病，首先要知道其有何临床表现。患者早期可无任何症状，随着病情的发展，可逐渐出现视物模糊、视力下降，眼前黑影，视物变形。如果发展到视网膜前出血、玻璃体积血或视网膜脱离，可出现突然视力下降。如继发新生血管性青光眼，则出现头痛、眼痛、眼胀等高眼压症状。所以，不能等有症状再检查，而应每年眼底摄片筛查，以获得早期诊断，否则悔之晚矣。因此，早期发现和监控对于糖尿病视网膜病变非常重要。即使没有感觉到任何症状，糖尿病患者也应该按照医生的建议经常做眼科检查，没有糖尿病的人也应当定期做眼科检查，有利于发现是否有糖尿病和其他疾病的存在。

3.第三乐章——控制多种危险因素。

在控制血糖的同时，应对高血压及高血脂进行治疗，将血压控制在130、80mmHg以下，血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/l以下。因为长期高血压可导致眼底血管硬化、变细、迂曲，而高LDL-C可致视网膜血管内斑块、狭窄及微循环障碍。除此之外，戒烟、限酒、适当运动等有益血管健康的行为都有利于预防视网膜病变。

（李鸣上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师）

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