孩子高烧39.5度急救法？小儿惊厥的家庭急救法

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小儿惊厥，俗称抽风。小儿惊厥时，常表现为面色发紫、牙关紧闭、四肢抽动等，家长非常担心。那么，小儿惊厥到底是什么回事，有什么危害，会影响宝宝的智力吗？小儿惊厥发作时，家长怎么急救？如何预防小儿惊厥反复发作？中六君邀请中山大学附属第六医院新生儿科郝虎主任来为我们解答。

中山大学附属第六医院新生儿科郝虎主任

1小儿惊厥的原因和症状

分高热惊厥和无热惊厥

小儿惊厥实际上是由于大脑异常放电而引起的阵发性、短暂肌肉抽搐。这种异常放电可以表现为一过性的，也有些是反复发作的。另外可以按照小儿有无发烧，分为高热惊厥和无热惊厥。高热惊厥一般是小朋友发烧的情况下，出现的一种抽搐现象，占小儿惊厥的绝大部分。高热惊厥在体温超过38.5℃时容易发作，体温超过39.5℃容易引起严重抽搐。如果是无热惊厥要注意跟癫痫区别开来。

多为高热惊厥，有易感基因

小儿惊厥的最主要原因是高热惊厥，高热惊厥有遗传倾向，存在易感的基因。一般婴幼儿在9个月-5岁的时候，抽搐的次数会比较多，到6岁以后，发热抽搐的次数就会慢慢减少甚至消失。小儿惊厥，也可能是小朋友大脑中存在病灶，例如感染、代谢异常、畸形、高胆红素血症、窒息、缺氧、脑损伤、脑部钙化灶等，比较少见。还有些小儿惊厥是全身的原因引起的，如低血糖、低血钙等。

无热惊厥更容易出现抽搐

小儿惊厥最主要的症状表现为眼睛向上翻，或者眼睛凝视，牙关紧闭，面色发青发紫，双手握拳，关节向里收，全身肌肉强直性收缩。抽搐的时间为数十秒到几分钟不等。无热惊厥的小朋友，比高热惊厥更容易出现抽搐，很多都是癫痫的病人，这些儿童在很小诱因的情况下，甚至完全正常的情况下都可以诱发抽搐。无热惊厥有时可能是脑里面存在病灶。

鉴别新生儿小抽动和惊厥

新生儿如果出现一些小的抽动，时间很短暂，只是偶尔出现，一般与神经的发育不完善有关系。但新生儿如果出现明显的惊厥症状，往往跟大脑的损伤有关系，如感染、蛛网膜下腔出血、遗传代谢病。新生儿如果出现明显的抽搐过程，持续的时间也比较长，可能是病理状态，需要就医检查。此外，一些小症状家长也要注意，如新生儿眼球震颤、呼吸暂停、颜面紫绀等也是惊厥的微小发作表现。

小朋友出现抽搐一般有易感史，一旦出现过一次高热抽搐，以后高烧也容易出现抽搐。但有些小朋友即使出现39.5℃、40℃的高烧也不会引起抽搐，这跟个体遗传差异有关系。

2小儿惊厥怎么办？

小儿惊厥对身体的影响

第一，在抽搐的当时，可能出危险。如果发作时是在比较高的地方，就可能摔伤。第二，小朋友抽搐时，牙齿会咬得很紧，有时会把舌头咬伤。第三，高热惊厥一般不会影响智力，但可能会影响心理。如果小朋友老是一发烧就抽搐，可能会产生恐惧感。第四，长期、频繁发作的抽搐可能引起病理性的改变，在大脑形成病灶，会引起儿童运动智力发育落后，这时就需要长时间吃药控制。第五，有很少比例的小朋友，在惊厥多次发作之后，会转变成为癫痫。

小儿惊厥时的急救处理

首先，要保护小朋友舌头，不要被牙齿咬伤，可以在牙齿中间垫一些软东西，如干净毛巾。如果小朋友已咬紧牙关，不要强行撬开。第二，要保持呼吸道的通畅，小朋友抽搐有时会引起呕吐，要让小朋友的头偏向一侧，不要平躺，把呕吐物吐出来，避免窒息。可以解开紧扣的衣领或者饰物以利于呼吸。第三，抽搐时，家长可以掐小朋友的人中，有时候可以帮助停止抽搐。

现场紧急处理后及时就医检查

小儿惊厥发作时，家长首先要做相应的急救处理（保护舌头、保持呼吸道畅通、掐人中），然后马上带小朋友到医院检查。如果小朋友抽搐时伴有呕吐，就很容易引起窒息。所以建议惊厥的小朋友，最好在医院观察一段时间，等危险期过了之后再回家。抽搐本身对小朋友的大脑会有一定的损伤，但损伤的程度不会特别严重，一般不需要特别的干预。但如果是抽搐特别频繁，或者大脑里面有病灶，这时就需要神经科的医生来干预。

高热惊厥一般不会影响智力。但长期、频繁发作的抽搐可能引起病理性的改变，在大脑形成病灶，这些会引起儿童运动智力发育落后，需要长时间吃药控制。

3小儿惊厥的预防和护理

必要时使用药物来预防

如果小朋友每次发烧都会烧得很高，每次发作都会抽搐，就可以吃一些抑制抽搐、镇静的药来防止抽搐，如苯巴比妥钠、羚羊角滴丸等对止抽都有帮助。但这些药物也不能经常吃，家长使用前一定要咨询医生的建议。如果小儿惊厥发作的频率特别高的话，就需要到儿童神经科检查，看看是否有异常的病灶或其他情况。

家庭护理注意事项

有惊厥史的小朋友可以打预防针，家里要备一些常规的退烧药，如美林和泰诺林；止抽的药，如苯巴比妥钠、羚羊角滴丸（咨询医生建议）；还有硅胶开口器，小朋友抽搐发作时，可以放在嘴里防止咬伤舌头，如果没有开口器，也可以用干净的毛巾。小儿高热惊厥发生过一次之后，下次高热很容易出现抽搐。因此，再次发烧时体温达到38℃就要吃退烧药，另外可以给小朋友洗温水澡，帮助退烧。

吃流质饮食监测体温变化

小朋友出现惊厥以后，要尽量吃流质饮食，避免吃一些长纤维的青菜，因为要防止小朋友再次出现抽搐和呕吐的情况。家长要密切监测小朋友体温的变化，观察其精神状况，如果精神状态很不好的话，就需要到医院就医。

本文内容来自太平洋亲子网

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