尿路感染的症状吃什么药好得快，反反复复尿路感染

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在临床实践中，我们会遇到一部分病人反复因尿路感染而住院治疗。尿路感染是肾内科的常见疾病，且在中老年妇女中的发病率较高。由于尿路感染的症状往往在短期内迅速改善，一些病人会自行购买药物并停止治疗，从而导致反复发作，形成慢性感染。另外，还有一部分病人本身就存在复杂性尿路感染，这也会导致病情反复。

尿路感染的分类

一、根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指肾盂肾炎，肾盂肾炎通常分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起，表现为发热、尿频、尿急和尿痛等症状。慢性肾盂肾炎则通常由急性肾盂肾炎未得到及时治疗而引起，表现为低热、尿频、尿痛等症状。下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎，这两种感染通常由细菌感染引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

二、根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。复杂性尿路感染通常由尿路功能异常或解剖结构异常引起，如尿路结石、尿路梗阻等。这些异常情况可能导致细菌在尿路中繁殖，引起感染。单纯性尿路感染则通常由细菌感染引起，无尿路功能异常或解剖结构异常。

尿路感染的分类有助于医生对感染进行诊断和治疗。不同类型的尿路感染可能有不同的治疗方案，因此准确分类对于治疗至关重要。同时，对于患者来说，了解自己的感染类型有助于更好地配合医生的治疗方案，从而更快地恢复健康。

尿路感染症状都有哪些？一、急性肾盂肾炎

1.起病急骤，病情如同急性发作，出现寒战、畏寒等明显体征。2.发热，体温升高，可达到38.0℃以上。3.全身不适、头痛、乏力，患者感到虚弱无力，全身不舒服。4.食欲减退、恶心、呕吐，感染导致消化系统紊乱，食物摄入减少。5.尿频、尿急、尿痛，尿路刺激症状明显，患者频繁排尿，尿意急迫，排尿时疼痛。6.腰痛、肾区不适，腰部有明显的疼痛感。7.上输尿管点压痛，在肾脏上方输尿管部位有明显的压痛感。8.肋腰点压痛，肾脏所在的肋骨下方有明显的压痛感。9.肾区叩击痛，敲击肾脏区域会有疼痛感。10.膀胱区压痛，膀胱区域有明显的压痛感。

二、慢性肾盂肾炎1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显。2.水肿：肾脏功能受损可能导致水肿。3.高血压：慢性肾盂肾炎可能导致高血压的发生。

三、膀胱、尿道炎

1.尿频、尿急、尿痛，膀胱区域疼痛明显。2.尿道分泌物增多。

尿路感染的原因是什么？

尿路感染是由各种不同的尿路病原菌引发的，但通常是由肠道来源的革兰氏阴性杆菌迁移至尿路所导致的。这种病原菌的易感性和临床因素、地域特征有一定关联。在美国，急性单纯性膀胱炎的病原菌中，大肠埃希菌占据了很大的比例，达到了分离菌的75%~90%。腐生葡萄球菌占据了5%~15%的比例，尤其在年轻女性中较为常见。克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌和枸橼酸杆菌属等其他病原菌占据了5%~10%的比例。欧洲国家和巴西的病原菌谱与上述相似。

引起单纯性肾盂肾炎的病原菌谱也是类似的，大肠埃希菌仍是主要的致病菌。但在复杂性尿路感染（例如导管相关性尿路感染）中，除了大肠埃希菌外，其他的需氧革兰氏阴性杆菌，例如铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、栒檬酸杆菌、不动杆菌和摩根菌也会经常被分离出来。此外，革兰氏阳性菌（例如肠球菌和金黄色葡萄球菌）和酵母菌也是引起复杂性尿路感染的重要致病菌。

病原学和耐药性方面的数据主要来源于实验室研究。病原菌的鉴定只在那些进行尿培养的病例中进行，例如在怀疑复杂性尿路感染或肾盂肾炎时才会进行。目前可得的数据表明，大肠埃希菌对常用治疗尿路感染的抗生素的耐药性在全球范围内呈增长趋势。在北美和欧洲对女性急性膀胱炎的研究中显示，一些地区对甲氧苄啶-磺胶甲恶唑（TMPSMX）和环丙沙星的耐药率超过了20%。

尿路感染的治疗策略?

任何出现尿路感染症状的情况都需要使用抗菌剂进行治疗。选择何种抗菌剂以及治疗的剂量和疗程取决于感染的部位以及是否存在复杂因素。比如，肾脏感染和膀胱感染的治疗方法是不同的，并且可能受到其他因素的影响，如患者的年龄、性别、健康状况等。

对于不同的尿路感染，其临床综合征也有所不同，因此需要采用不同的治疗方法。例如，急性膀胱炎和肾盂肾炎的治疗方法就有所不同。此外，尿路病原菌的耐药性也会因地区而异，这给经验性治疗带来了挑战。

在全球范围内，大肠埃希菌ST131是一种引起多重耐药尿路感染的主要多基因座序列类型。因此，治疗推荐必须考虑到当地的耐药情况和不同国家使用抗菌药的情况。例如，磷霉素和匹美西林并非在所有国家都可得，但在可得到它们的地区，这些药物被作为一线选择，因为它们对大部分产广谱B-内配胺酶的尿路病原菌有杀菌活性。

因此，治疗选择应该取决于当地耐药性、药物可得性和患者个体因素（例如近期旅行和抗菌剂的使用）。在制定治疗方案时，医生会根据患者的具体情况以及当地的医疗资源来进行决策。由于耐药率存在地区差异与时代差异，以及患者存在个体差异，利用现有的、当地的数据帮助选择治疗方案显得十分重要。

女性复发性尿路感染如何预防？

育龄女性单纯性膀胱炎复发是常见现象，如果这种复发性尿路感染严重干扰到患者的生活，那么采取预防策略就变得十分必要。针对患者的具体情况进行干预决策至关重要，同时也要将患者的个人选择纳入考虑范围。

第一、多喝水、勤排尿是最基本也是最重要的预防措施之一。每天饮水量至少为2升，排尿后及时补充水分，以保持尿道清洁。尿流可以冲洗尿道内及尿道口周围的细菌，减少再感染的机会。

第二、保持阴部清洁也是预防复杂性尿路感染的重要措施之一。女性在经期、妊娠期、产褥期间应尤其注意，常用清水清洗外阴部，以防止细菌滋生。同时，男性也需要注意阴部清洁，避免细菌滋生。

第三、尽量避免长期保留导尿或接受输尿管镜、膀胱镜等医源性操作。这些操作都可能将细菌带入体内，从而增加尿路感染的风险。如果必须进行这些操作，应选择正规医疗机构，并遵循医生的建议进行预防性抗感染治疗。

第四、性生活后马上排尿。这样可以即使细菌已经进入膀胱，也可以通过排尿将它排出体外，减少感染的机会。

第五、大便后应从前往后用干净的手纸擦拭。这样可以避免污染尿道口，引起尿路感染。

第六、积极治疗糖尿病、尿路结石等诱发或加重尿路感染的基础疾病。这些疾病可能会使尿路感染的发生率和严重程度增加，因此需要积极治疗。

第七、药物预防策略有三种方法值得推荐：持续治疗、性交后治疗和患者始动治疗。持续预防和性交后预防通常需要使用小剂量的甲氧苄啶-磺胺甲恶唑，一种喹诺酮或呋喃妥因。这些药物在积极使用抗生素期间通常非常有效。然而，典型的情况是，一旦停止使用预防药物，复发性尿路感染率往往会恢复到基线水平。如果频繁的感染复发，医生可能需要重新制定更长期的预防方案。患者始动治疗包括向患者提供尿培养材料，并在出现感染首发症状时自行服用一个疗程的抗生素。只要症状性发作对短程治疗有完全的反应，且随访期间没有复发，那么尿培养可以被忽略，但是这种治疗需要可靠的医患关系来提供支撑。

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