帕金森综合症治疗？帕金森病的异动怎么治疗

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1、您好，李教授，患者性别女性，年龄54岁，病龄十一年，服药五年。

2、疾病类型：疑似帕金森（未用PET-CT确诊）。

3、既往病史：小时候得过慢性脑炎，轻微煤气中毒。

4、目前用药情况：早上8点：美多芭二分之一片；早饭后：泰舒达一片；上午十一点半：美多芭二分之一片；午饭后：泰舒达一片；下午5点半：美多芭二分之一片；晚饭后：泰舒达一片。

5、目前主要症状：

6、(1)不吃药的症状：右腿、右胳膊无力，行动迟缓，右脚跟不着地，走路比较吃力，缓慢，步态障碍；

7、(2)吃药日常的症状：美多芭半小时起效，起效后和正常人一样，服用美多芭、泰舒达联合用药，药效维持三个小时，2020年三月份开始出现异动症状，大概是美多芭起效半小时出现异动，异动时间约有一个多小时，症状表现为：右手不由自主的类似舞蹈动作，姿势异常，但是不颤抖，右手手腕经常不由自主的弯，导致有些弯痛，需要贴止疼膏药缓解，经过上网查询这种异动症状应属于剂峰异动症，出现在服用治疗帕金森病药物的有效期，大概是美多芭起效半小时左右出现异动。

8、想要咨询的问题：请问教授针对异动症的出现，应该怎样调整药物缓解？现在用药是否合理？谢谢李教授。

9、李卫国教授解答：

10、第一个是河南的患者，女性的54岁，病史11年，病史很长，服药5年，以前得过脑炎，也有过轻微的煤气中毒。早上8点：美多芭二分之一片；早饭后：泰舒达一片；上午十一点半：美多芭二分之一片；午饭后：泰舒达一片；下午5点半：美多芭二分之一片；晚饭后：泰舒达一片。现在主要的症状是不吃药的时候，右侧肢体没有力量，现在迟缓，脚跟也不着地，走路很吃力，步态也有障碍。吃药以后半小时跟正常人一样，目前能够维持三个小时，但是今年就是说在三个月之前开始出现异动了，异动的时间还是比较长，有一个多小时，也有伴有这种舞蹈动作姿势异常，而且手腕经常不自主的弯，导致这种局部的疼痛。大家经常会发现异动的时候手会往后背，手腕不由自主的弯曲，他现在疼痛到就必须要服用止疼膏来缓解。自己也查过是剂峰异动一动，现在服药的有效期大约是起效半个小时左右，他想问针对异动症来怎么调解？

11、异动的这种治疗，我想之前跟大家也讲过，这相对是一个比较成熟的方案，你出现异动的话，一方面减少你单次用药的药量，比方说原来是半片，每次你可以减到1/4，但是很多患者说我减到1/4，我没有效果，起不来要进那怎么办呢？你只能说自己做一个精确的计算，你可以在半片和1/4之间还有个3/8的选项，就需要你药片掰的比较碎，你摸索一个比较好的剂量，出现异动相对要少，但是还能够起效，那么不管1/4也好，3/8也好，选一个对自己比较合适的剂量，这是一方面。

12、另外一方面，你单次药量减少了，那么你就要增加你服药的次数。原来是1天3次，你可能需要增加到1天4次。另外一点，美多芭是一方面，泰舒达的药量你也需要做不同程度的调整。如果你减少了美多芭发现没有明确的药效，或者说异动依然没有明显的缓解，那就需要来减少泰舒达。泰舒达你可以减到半片或减到3/4都可以。还有一方面，你可以增加金刚烷胺，金刚烷胺对异动也有一定的效果，可以一天增加早中两次的金刚烷胺，先从半片开始增加。如果经过了药物的治疗，依然没有缓解。那么手术是改善异动非常好的一个方法。

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