引流条，为什么引流是外科的第一原则

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于引流条，为什么引流是外科的第一原则这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、医学生都知道：污染的切口是不能一期缝合的，也就是说，不能马上缝起来，需要旷置几天，充分引流之后，才能缝合。

2、为什么要这么做呢?

3、老师告诉我们：如果污染伤口一期缝合，会非常容易感染。所以要敞开引流，等过几天，感染控制好了，再二期缝合。

4、进一步思考一下：为什么仅仅是一根引流条，几块纱布或者油纱的填塞，就能把各种各样高级抗生素都压制不了的感染问题给解决好呢？细菌不是一直都会生长的吗？难道引流几天之后再缝合，细菌就不长了吗？

5、第一个原因是：自身冲洗

6、所谓“流水不腐”，一潭死水很容易滋生细菌，流动的山泉是可以直接饮用的。创面也是一样，只要确保体液从血管内渗出，流到外面的敷料上，就能有效降低创面上细菌的含量，起到自身冲洗的功能。

7、这也是为什么我们刚受伤的时候，伤口会不断“流水”，感染的时候，也会有很多“水”从创面上渗出来，就是身体在进行自身冲洗，尽可能地把细菌冲到体外去。

8、外科医生引流的目的在于，通过一些敷料来帮助体液的单向流动，类似于城市拥堵路段的警察，帮助疏导交通。对于一些难以引流的创面，有时为了加强引流的效果，还会使用负压引流装置，通过外力，主动地引流创面上的渗出液。

9、反过来说，一旦伤口缝合起来，渗出的液体就没地方可去。这时候，如果渗出量少还好，如果量大，就会在皮下形成脓肿，慢慢变大，同时由于脓肿内压力的关系，体液的单向流动变得越来越困难，自身冲洗作用被中断。

10、我们在日常生活中也会发现：脓包的压力都很高，一旦自己破出来的时候，一般都是喷涌而出。脓液流出来以后，伤口反而好得快了，这是因为又可以启动自身冲洗的引流过程了。

11、所以引流才是外科的第一原则，能把细菌赶出体外，就尽量不要使用抗菌药物把细菌杀死，毕竟谁都不希望自己的身体成为一片焦土的战场。

12、第二个原因是：免疫趋化

13、体液从血管内渗出到细胞间隙，再到体外的单向流动过程，除了自身冲洗的作用外，还起到了免疫趋化的作用。

14、什么是免疫趋化呢？简单来说，就是免疫细胞要起到杀菌的作用，必须从血管内出来，和细菌进行接触。就像要完成一项工作，必须动手去干，靠眼睛看、靠口号喊、靠脏话骂，都是只能起到辅助作用的。正所谓“撸起袖子加油干”，撸起袖子是关键。免疫细胞从血管内出来的过程，就叫免疫趋化。

15、那么，免疫细胞是怎么从血管内出来的呢？一般来说，跟着血浆一起渗透出来，是最省力的方式。这时候，如果组织间隙的压力高，血浆就渗透不出去了，免疫细胞也就只能在血管内看着外面的细菌表演了。

16、上面两个理由可以解释为什么感染伤口需要引流几天以后才能缝合，但是只要缝合起来之后，不是还是无法引流吗？为什么过几天再缝合，就不容易感染了呢？

17、第三个原因是：免疫应答

18、经过了几天的时间，免疫细胞大量聚集在了伤口周围，局部的抗感染能力很强，这时候再缝合起来，细菌就不太容易成倍增长。打个比方：如果路上全都是警察，犯罪分子就不太可能形成大规模的团伙。

19、况且免疫系统经过了几天的锻炼，已经摸透了细菌的规律，可以更加有效地杀死细菌了，这就叫“免疫应答”。就像我们看一部恐怖片，连着看个3遍，也就不会觉得恐怖了。

20、如何判断什么时候可以二期缝合了呢？

21、上文的三点——自身引流、免疫趋化、免疫应答——都是微观上的现象，靠肉眼是没有办法观察到的，我们该怎么判断火候呢？

22、这和观察一个人一样，需要通过侧面来了解。

23、比如创面上的引流情况，我们可以根据敷料上分泌物的量和质地来判断。如果渗出量大、脓性，那么就说明感染的情况还是比较重的；如果渗出量小，质地清澈，说明引流通畅且感染减轻，可以考虑缝合。

24、根据创面的症状和体征来判断感染的严重程度：伤口周围的红肿消退、患者的热痛感觉减轻，都预示着炎症反应变轻，感染好转。此外，创面坏死组织脱落干净，肉芽组织新鲜，也是伤口适合封闭的表现。

25、现在很多的医生习惯使用CT、磁共振等先进的辅助检查设备，却忽略了询问病史。但实际上，病史往往和辅助检查同样重要。

26、比如：创面的污染程度越重，需要引流的时间就越长；伤口感染的时间越久，引流的时间越长。这是因为细菌越多，在创面上繁殖的时间越久，就越适应局部环境，人体的免疫系统，要彻底根除它们，难度就越大。对于长时间迁延不愈的伤口，有时甚至需要使用一些激素类药物，来调节局部的免疫反应。

27、最后，还要参考病人的既往史，如果患者有糖尿病等累及血管神经的疾病，或者口服激素等免疫抑制剂等药物，那么二期封闭创面的时机就更加要慎重一些。

28、这个病理过程给我们的启示就是：假如人生中遇到了过不去的坎儿，不要硬来，耐心等待一下，就算客观的困难不会变小，起码你会慢慢适应这个过程，有些事情操之过急，反而适得其反。

29、所谓“事宜缓成，事因急败”，说的就是这个道理。

关于本次引流条和为什么引流是外科的第一原则的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。