急性化脓性阑尾炎 急性阑尾炎可以不开刀

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广州医科大学附属第三医院消化内科内镜中心主治医师

最近消化内科收治了一位出现腹痛、发热的40多岁的李女士。根据李女士的描述，起初为上腹部、脐周痛，后转移到右下腹痛。经过腹部CT、抽血等相关检查后，发现李女士得了急性化脓性阑尾炎。李女士表示几天后有一个重要的聚会活动，能不能不手术。当听完医生详细介绍阑尾炎新疗法后，李女士终于消除了疑虑，同意接受内镜治疗。术后李女士腹痛即明显缓解，无发热，3天后就出院了，聚会也能如期出席。

对于手术治疗阑尾炎，已有超过百年历史，早已成为治疗阑尾炎的经典方法。而近来研究发现，阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加，所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

不开刀治疗急性阑尾炎，也就是内镜下逆行阑尾炎治疗术，目前主要适用于急性水肿型、化脓型阑尾炎的治疗。特别适用于小儿、老年人、不愿留有手术瘢痕、急需短期恢复的患者群体。该治疗是由我国医生首先提出的治疗阑尾炎的创新方法，并取得了确切的疗效。该方法不开腹，不切阑尾，免去了患者的开刀之苦，通过解决急性阑尾炎的病因，来达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。

手术具体有四个步骤：1、内镜下阑尾插管。2、内镜逆行性阑尾造影术。3、阑尾腔冲洗及阑尾粪石取出术。4、阑尾支架置入术。

李博璋表示，今年以来，采用新方法ERAT治疗多例急性化脓性阑尾炎，取得了令人满意的疗效。

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