新冠无症状患者表现，症状和疾病更轻吗

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在网上被“亲切”地称为“二阳”的新冠病毒二次感染是最近的一大热点。多数人的关注点在于，与首次感染相比，二阳会更严重还是更轻微？

研究已知，无论通过疫苗接种还是自然感染，人体免疫系统对病毒产生的免疫保护作用并不单一，而是可以分为预防再次感染的免疫力（IEs），预防重症的免疫力(IEp)，以及降低传染性的免疫力(IEi)。

对于像天花和麻疹病毒，一次疫苗接种或者自然感染后可以获得长期甚至终生免于再次感染的免疫力，即IEs=100分，也就意味着IEp和IEi的默省值都=100分，并不需要单独列出讨论。

但是，对于IEs达不到100分，不可避免会发生反复感染的病毒来说，就凸显了后两者的重要性。

除了极少数病毒外，IEp和IEi通常都是正值；而且，作用维持的时间一般长于IEs。

这样，即使发生二次或者反复多次的感染，“残余”的IEp和IEi也会产生一定程度的降低重症发生率，或者病毒传染性的保护作用。

过往的研究表明，这三种免疫保护力的“分离”现象在人类冠状病毒感染体现得尤其明显。

这就意味着，对于健康人来说，每次感染都应该或多或少地降低疾病程度或疾病的传染性。

据认为，目前引发普通感冒的4种人类冠状病毒并不是生来就像现在这样温和，最初的爆发也是引发了类似于新冠或MERS疫情流行。

病毒的能逐渐“脱毒”成为今天的“无害”病毒，就是在于人类反复感染的“磨合”中实现的。

因此，理论上讲，“二阳”，特别是反复多次感染引发的疾病的症状和严重程度应该低于“一阳”。

由于没有国家或地区一直采取全员核酸检测来筛查和诊断新冠病毒感染，因而，有关二次感染的研究并不是很容易进行。

而且，要确立二次感染，尤其是需要区分不同的流行毒株感染，还需要全基因序列的资料，这就进一步降低了可用于二次感染数据的可用性，增加了研究的难度。

另一方面，感染症状的轻重与疾病的轻重也不是一回事。

比如，一般人认为，发高烧，全身疼痛越明显，就属于严重的症状；但是，只要没有明显肺炎和缺氧表现，无论症状轻重，都属于轻症。

在几乎所有国家，只要不出现缺氧，无论症状轻重，都不需要住院治疗。

这就使得很难对感染症状的“轻重”进行全面的对照研究。

到目前为止，尽管发表了数千项有关二次感染的研究，只有七项研究总共报告了168名再感染患者两次感染的详细症状。

其中一项研究中，209名再感染患者中的121名患者可以直接比较两次感染的症状，最常见的症状包括发烧(41.1%对41.1%)、咳嗽(35.7%对44.6%)、肌痛(34.5%对33.3%)、疲劳(23.8%对25.6%)和头痛(24.4%对21.4%)。

总体上，两次感染的症状没有明显不同。

2023年4月份发表的一项荟萃分析，总共检索到2900多篇文章，最终只有26项研究符合标准。

其中，只有12项研究报告了14000多名患者两次感染的住院率信息，第一次感染期间住院率（相当于我国的重症率）为12.8%，略高于第二次感染期间的10.3%。

共有11项研究报告了1037名患者在两次感染期间需要入住ICU（危重病率）的信息，第一次感染期间为0.71%，第二次感染期间的1.52%。

这意味着，“二阳”的重症率可能稍微低一些；但危重症发生率却要高得多。

因为，发生危重症的基本上都是年龄偏大，原本就存在严重基础病的患者。

对于这些患者而言，每次感染都可能是渡劫，都有发展成危重症的可能，即使不是新冠病毒也一样。

正如2022年11月发表在《自然·医学》上使用美国美国退伍军人数据的研究给出反复感染增加器官衰竭和死亡率的结论，让人们误认为反复感染的后果会更严重。

事实上，对于没有严重基础病的健康人，反复感染不但不会增加发生重症和危重症的风险，疾病严重程度反而会减轻。

只是，头1、2次的再感染这种趋势未必那么明显而已。

正如目前可用的数据所显示，再次感染无论症状还是疾病严重程度，都与第一次感染没有特别明显的不同。

文章到此结束，如果本次分享的新冠无症状患者表现和症状和疾病更轻吗的问题解决了您的问题，那么我们由衷的感到高兴！