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新生儿脓疱病,新生儿脓疱疮的防范与护理

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新生儿脓疱疮也称新生儿大疱性脓疮病或黄水疮,为新生儿常见的一种大疱性脓疱疮,发病急骤,传染性强的一种金黄色葡萄球菌感染性皮肤疾病,在婴儿聚集地容易造成流行,必须加强重视。多发生于出生后4~10天的新生儿,好发于臂部、四肢、手足、颜面等部位。开始为针尖大至豆大的红色斑点,可经数小时突然发展为大疱,疱液开始澄清逐渐变为浑浊,疱壁较薄容易破裂可漏出鲜红色湿润的糜烂面。病情发展迅速,可经数小时或1~2天即波及大部分皮肤、黏膜亦可累及。发病初期可无全身症状,逐渐出现发热症状,常伴有绿色泡沫便,甚至并发败血症、肺炎、肾脏疾病、脑炎等而造成死亡。细菌培养可培养或分离出金黄色葡萄球菌。

新生儿脓疱疮的应对措施

1、如发现新生儿出现大面积红斑并有加重形成脓疱疮的趋势,一定要加强重视减少接触人员,减少盖被,保持室内空气清新,室内每日通风2次,每次30分钟。室内温度保持在22~24℃,湿度50%~60%。避免室内温度过高造成大面积脓疱疮的发生。

2、新生儿不要包裹过紧:避免造成新生儿不舒服,过度烦躁甚至哭闹;且造成新生儿出汗多,皮肤潮湿为脓疱生成提供生存环境。

3、不要包裹过厚:避免新生儿出汗过多,导致造成新生儿闷热综合征,进而不利黄疸消退,发生新生儿脓疱疮。

4、不要长时间抱着新生儿:新生儿颈椎的生长发育未完善不适宜抱姿;且手是金黄色葡萄球菌的主要传染源,应尽量注意家人手卫生并减少长时间抱新生儿。

5、避免衣物混洗:防止交叉感染,要单独清洗新生儿衣物,并在清洗完毕进行暴晒消毒。

6、如发现皮肤淹红、脓疱等情况:轻度可增加清洗次数晾干,保持清洁干燥等即可,中度可外用碘伏、炉甘石洗剂等涂抹,重度需外用莫匹罗星软膏等抗菌药物,必要时到医院咨询医生遵医嘱用药。

新生儿脓疱疮的预防措施

1、住院期间医务人员及家属严格执行手卫生,患有化脓性皮肤病的人员均不得接触新生儿以免造感染。

2、新生儿出生后,体表的胎脂对皮肤具有保护作用不必一次处理干净,可在后续的沐浴中去掉,尤其早产儿更不宜去除过早以免增加皮肤损伤的几率造成皮肤感染。去除胎脂时建议使用婴幼儿润肤油,不可用纱布直接去除,避免损伤新生儿皮肤增加感染概率。

3、早产儿由于胎龄过小发育不完善,皮下棕色脂肪少,皮肤比足月儿薄,因此早产儿的皮肤呈鲜红色或者是紫红色,而且皮肤褶皱和胎脂都比足月儿少,因此早产儿的皮肤屏障功能和免疫性都比足月儿差,在护理早产儿时要更加仔细,使其皮肤保持完整,免受损伤造成感染加重其他并发症的发生。

4、给新生儿包裹洗涤、暴晒过的纯棉浅色布料的衣物及包被,衣物的缝合处要平整,避免损伤皮肤。

5、每日给新生儿洗澡、更换衣物,洗澡时维持室温在26~28℃,洗澡水温为38~42℃,尽量减少洗澡期间新生儿的热量散发,新生儿洗澡时间为5~10分钟。每次洗澡完毕后用洁净、自用纯棉浴巾擦净全身,特别是耳后、腋窝、腹股沟、肛周等皮肤褶皱处。

6、每日为新生儿洗澡前要做好新生儿皮肤的评估工作:有无干燥脱皮、脱屑、皮肤损伤、红斑、脓疱、丘疹、肿物、异物、水泡、出血点等以及皮肤弹性和皮下脂肪的情况;脐部纱布是否干燥、脐带是否脱落、脐部分泌物有无异味、有无红肿以及脐轮生长情况。

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作者单位:山东省聊城市第二人民医院

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