星形细胞瘤(髓内星形细胞瘤)

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1、星形细胞瘤（astrocytoma）源于脊髓的星形细胞。发病率仅次于室管膜瘤，是儿童最常见的髓内肿瘤。平均发病年龄为21岁。颈胸段最多，呈浸润性生长，累及多个节段，甚至脊髓全长。肿瘤与正常脊髓无明显分界，38％可发生囊变。临床表现为局限性疼痛，晚期可引起脊髓功能不全的症状和体征。

2、1）CT表现：①脊髓不规则增粗，肿瘤呈等或低密度，可见囊变、出血，钙化少见。②肿瘤边界不清，多累及多个脊髓节段。③增强扫描肿瘤呈轻度不均匀强化。

3、2）MRI表现：①T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，肿瘤内囊变、出血时信号不均。②肿瘤范围广泛，累及多个脊髓节段，常位于脊髓后部，呈偏心性生长。③增强扫描肿瘤呈不同程度强化。

4、a.MR矢状面T1WI、b.MRT1WI显示颈段脊髓肿胀，内见长条状异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈不均匀高信号，边界欠清；c.MR矢状面位增强T1WI呈不均匀斑片状强化。

5、主要需同室管膜瘤及脊髓炎症等相鉴别。①星形细胞瘤：肿瘤范围广泛，累及多个脊髓节段，呈偏心性生长，囊变、出血多位于病灶内部。②室管膜瘤：肿瘤相对局限，脊髓肿胀呈对称性，出血常位于病灶边缘，瘤体两端可见脊髓空洞。③脊髓炎症：脊髓肿胀程度相对较清，呈斑片状异常信号，增强后轻度斑片状强化。

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