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一.围更年期综合征指妇女从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期即妇女绝经前后的一段时期所产生的一系列临床证候群。据报道,目前90%以上的欧亚绝经期女性经受着各种绝经期症状的困扰,严重者甚至产生悲观厌世情绪,使患者饱受身心痛苦,且发生高血压、冠心病、骨质疏松引起骨折的危险性也增大。
二.卵巢功能减退,雌激素分泌减少是引起本病的主要原因。除此之外,还与免疫功能、自由基、患者的体质和心理健康状态、环境和精神因素有密切的关系。
(1)雌激素水平过度降低引起下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)或肾上腺轴(HPA)功能紊乱是围更年期综合征发生的主要原因。由于卵巢功能下降,雌激素减少,而致中枢一内唯肽分泌减少,产生烦躁:同时去甲肾上腺素的增加,产生烘热、汗出等自主神经系统的失调现象;5-羟色胺水平减少,造成精神抑郁、认知功能低下。
围更年经期女性随着卵巢功能衰退,激素水平紊乱,导致脂质过氧化作用增强,自由基含量升高,自由基消除酶活性下降,体内自由基代谢紊乱,从而引起围绝经期综合征的发生。
由于社会节奏的加快,心理状态成为重要致病因素。心理状态良好的妇女,在围绝经期内可以无任何不适症状。而性格脆弱,易受刺激的妇女,围绝经期症状就严重的多。
1)围更年期出现最早的临床症状为月经周期的改变,表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。
①潮热、出汗,为血管舒缩功能不稳定的表现,潮热从胸涌向头、面部发红,然后出汗,持续时间短者数秒,长则数分钟,轻者每日数次毎日十余次或更多。潮热是围绝经期妇女有特征性的症状。
②情绪不稳定,易怒,重者和别人吵架,好哭,自己不能控制,不但影响自己的身心健康,也容易影响夫妻、家庭的和睦
1)外生殖器出现萎缩,疼痛,阴道干涩,生理功能减退。
2)皮肤和毛发的变化:皮肤变薄、干燥,出现搔痒或烧灼感,皮肤色素沉着、出现斑点,头发脱落,变细,面部及唇周汗毛增多等。
3)尿道缩短,粘膜变薄,括约肌松弛,出现尿频,尿失禁
4)子宫萎缩,盆底松弛,出现子宫脱垂等
5)心血管系统异常,其特点是胆固醇、甘油三脂和产生动脉粥样硬化脂蛋白升高,可能与冠心病的发生有关。
6)骨骼肌肉系统出现骨质疏松一绝经后骨质疏松症(PostmenopausalOsteoporosisPMOP);主要表现为疼痛、驼背和骨折。气短、乏力、心慌明显
7)消化功能变差,可有恶心、腹胀、腹泻或便秘
更年期女性保持平和心态,做到自我心理保健可以参考以下几点
④适当参加体育锻炼和文娛活动;
妇女围更年期综合征多与情绪有关,人至老年,当周围环境影响的变化不符合她的主观愿望,如在工作、生活方面受到挫折和不幸时,就会产生悲哀、忧郁等情感方面的变化,情志不舒就容易导致一系列疾病,如神经官能症、高血压、冠心病、溃疡病等,相反,如周围环境的变化符合她的主观愿望,她就会产生愉快、喜悦的心情。心理学家将紧张状态称为应激,将导致紧张的状态原因,称心应激源,因此,我们对有情感及情绪变化的患者,应针对应激源做好心理治疗。心理治疗需要医师和患者家属的配合,做患者的知心朋友,让患者倾述自己的心事,帮助她分忧,这样即可收到药物所未能及的效果。
如果患者症状较重,上述方法不能缓解,可考虑进行药物治疗。西药治疗主要从两个方面进行,一是雌激素替代疗法hormonereplacementtherapy,HRT),二是针对心身症状尤其是心理症状采用抗焦虑药治疗,其中苯二氮卓类抗焦虑药被广泛应用.。
干货:保持平常心很重要,练习瑜伽可以治疗心跳,辨证论治应用中药材。
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