根管治疗的步骤过程(根管治疗的步骤有哪些)

大家好，根管治疗的步骤过程相信很多的网友都不是很明白，包括根管治疗的步骤有哪些也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于根管治疗的步骤过程和根管治疗的步骤有哪些的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

一、根管预备去除根管内的牙情组织、细菌、代谢产物及感染的牙本质。根管预备包括髓腔预备(开髓、拔髓)、测量根管工作长度、根管扩大和冲洗等。根管预备的目的是清理根管和成形根管；将根管预备成连续的锥形；保持自然根尖孔的位置和形状。

1.开髓:开髓的洞形和部位应根据髓腔大小，根管数目、根管口的位置决定，一般前牙在舌面，后牙在颌面。术前拍摄X线片了解髓腔和根管大致情况。可选用球钻或直接用裂钻开髓，穿通髓腔后应用球钻以提拉的动作揭除髓室顶，制备出能达根管的直线通路。清理髓室，去净窝洞内腐败坏死组织，使髓室完整清洁、干燥，以方便在灰色的髓室底寻找根管口。

2.拔髓:在根管中滴人氯亚明液，或用过氧化氢液冲洗后，成形牙髓可用拔髓针插人根管深达根尖1/3处，缓慢旋转90°~180°使牙髓缠绕在拔髓针上抽出，即可将牙髓拔除;不成形坏死或坏疽牙髓，则可用根管锉在根管内轻轻捣动，使坏死组织混悬在溶液中，再通过冲洗清除根管，注意应逐步深入，先根管的冠1/3，再中1/3，然后根尖1/3锉出,冲洗时勿加压，防止将感染物推出根尖孔。

(二)根管长度测量:确定根管工作长度是根管治疗成功的关键步骤之一。根管工作长度是指从冠部参考点到根尖狭窄处的距离。没有准确的工作长度，根管的清洁预备成形和根管充填都不可能准确完成。首先要了解几个有关根尖区的解剖术语。

解剖根尖：指牙根解剖外形上的顶点或末端。

X线像根尖:是指从X线片上看到的牙齿的根尖部。

根尖孔:是指根管在根尖区的开口，约60%的牙根的根尖孔在解剖根尖的侧方。根尖狭窄处是指根管在根尖区直径最小的地方，在组织学上此处是牙本质牙骨质界，般距解剖根尖0.5~1mm。此处也是根尖工作止点，即根管预备和充填不可超越此处。

初尖锉：初次进人根管时能畅通到达根尖狭窄处,并回抽时有紧缩感的最大号锉称为初尖锉。

主尖锉:能预备至根尖狭窄处的最大号锉称为主尖锉。

根管扩大应根据测量的根管工作长度进行,其目的为清除感染的根管壁;使根管畅通;使细小根管变的较粗;使弯曲根管变的较直;利于根管的消毒和充填。般主尖锉直径至少应比初尖锉扩大3号。根管扩大要点包括:集中精力，正确使用器械，循号渐增，不可跳号，防止器械折断和滑脱;根扩时严防器械超出根尖孔外;扩孔钻和根管锉应交替使用;边扩大边冲洗，保证根管清洁和湿润，并减少器械折断;扩孔钻旋转勿超过180°,遇阻力，不宜强行扩大。

经过髓腔预备后，根管的预备简单分为根管冠2/3的预备和根管根尖1/3的预备。

二、根管冲洗根管冲洗具有消毒灭菌;溶解坏死组织;有助于清除根管内残余组织及扩挫下来的牙本质碎屑;另外冲洗液具有润滑剂作用,有助于器械的进入和切削。在根管扩大过程中每更换一次器械都要用大剂量冲洗液及时冲洗，冲洗时切忌向根方加压，以免将感染组织推向根尖外。常用冲洗液有3%过氧化氢、2%次氯酸钠、生理盐水、氯亚明(氯胺T钠)。

三、根管消毒经过机械和化学预备的根管，其管壁牙本质深部、侧支根管和根尖周等处仍有少量病原刺激物，故需用药物辅助根管消毒。其方法包括药物消毒、电解治疗、高频电疗、微波治疗、激光治疗、超声根管消毒等，以药物消毒最常用。

四、根管充填其意义为借助根管充填材料缓慢持久的消毒作用，消除根管内残余感来，促进根尖周病变愈合，同时，利用根管充境材料，严密封闭根管隔绝根管与根尖周组级的交通，杜绝再感染。根管经适当消毒后，并不需要等到症状全消失后再充境，因为反复的封药消毒，可刺激根尖周组织，影响疗效。一般在充填根管后，轻微的症状可逐渐消失，根尖周病变也可逐渐愈合。故一般认为根管预备和消毒后，根管充填的时机为患牙无自觉症状,无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液及无急性根尖周炎症状。

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