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桂枝茯苓丸卵巢囊肿 卵巢囊肿以及各种妇科病

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在近些年来,由于肿瘤疾病逐渐成为人们茶余饭后讨论的疑难杂病后,人们对肿瘤这类疾病依然还是“深恶痛绝”,但凡在体检的过程中,只要发现“肿块”“囊肿”“肌瘤”之类的字眼,都会让人心中“忐忑”,尤其是很多女性在看到体检报告上写着“卵巢囊肿”“子宫肌瘤”之类的字眼,都会让女性的心理阴影面积瞬间暴增,仿佛“世界末日”就要到来。实际上,诸如“卵巢囊肿”“子宫肌瘤”这样的妇科问题,还真没必要“谈瘤色变”,因为,这种疾病,无论是西医,还是中医,都有办法

有一个奇妙的方剂,源自一千多年前医圣张仲景,却在今时今日成为除孕妇和幼女外所有女性的各种问题的专药专方。它就是桂枝茯苓丸,典出医圣张仲景的《金匮要略》,全方药物组成极其简单,仅仅由“桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药各等分”等5味中药组成,具体制作方法是,将这些中药研为细末,炼蜜为丸。对于其中的牡丹皮和桃仁,都需要特殊炮制,其中牡丹皮需要去心,桃仁需要去皮尖并且还要熬。看上去普通得不能再普通的五味中药,任谁也没想到,这个经典名方,却被后世广为传承,临床妙用多多,完全超出了张仲景原方主治范畴。

桂枝茯苓丸,按照医圣张仲景所传方剂的原意,是用来治疗孕妇的“妊娠胎漏”疾病的,也就是本身就有“癥痼之疾”,突然怀孕了,不足三个月而出现阴道出血病症,这属于瘀血所致的胎动不安,这种治法属于“去癥保胎”之法,属于《黄帝内经》所说的“有故无殒,亦无殒也”的治法。但在现代,不建议孕妇出现“妊娠胎漏”疾病而使用桂枝茯苓丸,毕竟方中含有活血化瘀中药,稍有不慎,就有可能引起胎元受损,若非医中高手,切不可妄用此方。所以,我们一般都会强调,桂枝茯苓丸,孕妇慎用或禁用。

那么,桂枝茯苓丸简简单单的五味中药,究竟暗藏着怎样的配伍秘诀呢?全方以桂枝为君药,主要起到温通血脉的作用;以桃仁、牡丹皮、赤芍药为臣药,其中桃仁破血祛瘀生新,牡丹皮既能散血行瘀,又能清退瘀久所化之热,赤芍药和血养血;茯苓为佐药,主要起到消瘀利水,渗湿健脾,以助消癥之力;白蜜为使药,主要发挥缓和诸药破泄之力的作用[1]。

对于桂枝茯苓丸的配伍,清代医家徐忠可指出,茯苓与芍药搭配,是“一阳一阴”,而茯苓与丹皮配伍,是“一气一血”,这样的配伍,可以发挥“调其寒温,扶其正气”的作用,而桃仁“破恶血、消癥癖”。而且全方配伍十分奇妙,既用桂枝温通血脉,又用丹皮、芍药凉血散瘀,这是“寒温并用”之法,而且没有“耗伤阴血”的弊端;全方采用“通因通用”之法,用活血行血来治疗漏下出血;白蜜与茯苓配伍,让全方既能攻击敌方阵营,又能让后院安稳;堪称是一个妙不可言的奇效良方。

不过,令很多人没有想到的是,桂枝茯苓丸全方最妙恰恰是一味中药,却不是原方中提到的五味正药,而是用它炼蜜为丸的白蜜。对于白蜜的运用,在《神农本草经》中,白蜜的主要作用有几大类,其中就有“安五脏,诸不足,益气补中”的补益作用,还有“除众病,和百药”的类似甘草的使药用途,而清代名医黄元御也指出,白蜜“滑秘涩而开结,泽枯槁而润燥”,既能缓解桂枝之温,又能缓和桃仁、赤芍之破。

桂枝茯苓丸的用途极其广泛,可以应用的领域却远非女性疾病那么简单,而且,现代药理学对它也是“情有独钟”,发现它的诸多“不为人知”的秘密。药理研究发现,桂枝茯苓丸具有改善血液流变性,抗血小板聚集,抗缺血降血脂、抗动脉粥样硬化,改善微循环,抗炎抗肿瘤,抗肝纤维化、肝硬化,调节内分泌功能,镇痛,镇静,抑制子宫内膜异位,抑制热潮红[2];提高免疫力,抑制睾酮分泌,对性腺的影响[3];降低血黏度,防止动脉粥样硬化的形成;对卵巢产生直接作用,对性激素进行调节以促进排卵;降血压,改善肾功能,抗缺血性脑部损伤作用[4]等药理作用。

药理研究还发现,桂枝茯苓丸具有改善血压,抵抗炎症,优化缺血性脑损伤、免疫系统、内分泌系统等多种药理作用[5];还具有修复脑损伤并改善微循环,调节机体免疫功能,抑制肿瘤细胞转移,调节内分泌及脂代谢异常,抗凝、抑制自发性高血压以及扩张脑血管、修复脑损伤,抗凝,抑制自发性高血压,改善心室重构,抑制前列腺增生[6]等药理作用。

通过对桂枝茯苓丸的药理研究发现,它的用途实在是太广泛了,这几乎就是一个“无所不能”的千古良方。而且它的临床用于可以用于呼吸系统疾病,心脏疾病,消化系统疾病,泌尿系统疾病,神经系统疾病,妇科疾病,男科疾病,皮肤科疾病等疾病[7]。真是感叹,中医经方的神奇,“散是满天星”,任何一个良方,只要一散开,都是可以触达临床多科疾病的存在。

桂枝茯苓丸的临床用途和好处实在是浩如烟海、多如牛毛,仅仅是对女性疾病的用途,都是数不胜数、举不胜举。至于桂枝茯苓丸的其他用途,我们今天先放一边,今天主要说说它在女性健康方面的“术业专攻”。现代临床研究发现,桂枝茯苓丸可用于女性的子宫肌瘤卵巢囊肿,盆腔瘀血综合征,慢性附件炎,子宫内膜异位症,恶露不尽,闭经,痛经,更年期综合征,绝育后腹痛,乳腺肿物、瘀血、发热,胎死腹中,乳腺增生,不孕症,产后腹痛,乳腺炎,腰腿痛,黄褐斑,痤疮,色素沉着[2]等疾病。

除此之外,桂枝茯苓丸还可用于女性的子宫内膜炎、附件炎、功能性子宫出血、习惯性流产、宫外孕,崩漏,人流术后阴道流血不止,慢性盆腔炎,盆腔炎性包块,子宫直肠窝积液[3];盆腔瘀血综合征、产后腹痛,调节更年期妇女脂质代谢[5];输卵管积水,经期延长,人工流产术后子宫出血,死胎不下,多囊卵巢综合征,输卵管不通,产后尿潴留[7];卵巢肿瘤,子宫腺肌病,宫颈癌卵巢癌,月经失调以及乳腺或甲状腺的结节或者增生、肿大等疾病[8]。

由此可见,桂枝茯苓丸对于女性健康来说,还真是“守护神”级别,除了孕妇和幼女之外,就没有桂枝茯苓丸搞不定的事情。只要方药对证,桂枝茯苓丸可以横扫子宫肌瘤、卵巢囊肿以及各种妇科病,百发百中、屡用屡效。那么,桂枝茯苓丸的核心病机是什么呢?四个字——“血瘀湿滞”,但凡符合病机,均可运用。

[1]白明学.桂枝茯苓丸的气味配伍和临床应用[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(10):1219.

[2]沈映君.中药药理学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[3]李飞.方剂学(第2版)[M].北京:人民卫生出版社,2011.

[4]宿佩勇,王健.桂枝茯苓丸研究进展[J].中药药理与临床,2015,31(1):356-357.

[5]高世荣.桂枝茯苓丸药理及临床应用综述[J].河南中医,2016,36(2):358-359.

[6]满玉晶,张萌,吴效科,等.桂枝茯苓丸的药理作用及其临床应用[J].中医临床研究,2017,9(28):141-143.

[7]钟相根,郑子安.张仲景传世名方(金匮要略卷)[M]:北京:中国医药科技出版社,2013.

[8]张海燕.桂枝茯苓丸临床应用研究进展[J].甘肃医药,2022,41(2):105-106+112.

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