氯霉素滴耳液？耳鼻咽喉头颈外科药物

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常用的治疗药物，包括抗菌药物，糖皮质激素，抗组胺药物，白三烯受体拮抗剂，鼻用减充血剂，黏液溶解促排剂，中成药等。

常用的抗菌药物，包括青霉素类，头孢菌素类，大环内酯类，喹诺酮类和氨基糖苷类药物，常见感染性疾病，如鼻窦炎和急性中耳炎等，主要病原菌为肺炎，链球菌流感，嗜血杆菌和卡他莫拉菌，急性咽炎，扁桃体炎的主要病原菌为，溶血性链球菌，首选青霉素类抗菌药物，青霉素过敏患者可口服四环素可诺酮类或大环内酯类。

使用注意事项：1.尽量明确病原菌类别，根据药敏结果选择或调整抗菌药物；2.警惕药物的耳毒性，尽量避免使用或慎用氨基糖苷类等具有耳毒性的抗菌药物；3.严格掌握联合用药适应症和配伍禁忌。

皮质激素分为鼻用糖，皮质激素和全身用糖皮质激素。

1.鼻用糖皮质激素，可以使高浓度的药物直接作用于鼻粘膜的糖皮质激素受体而发挥治疗作用，生物利用度低，全身副作用小。不良反应，鼻部干燥，鼻出血，咽炎咽痛，咳嗽等。

常用的糖皮质激素包括，丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，布地奈德鼻喷雾剂，丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，曲安奈德鼻喷雾剂等。

2.全身用糖皮质激素在耳鼻咽喉疾病中多为二线治疗药物，但在重度变应性鼻炎，通过其他治疗方法无法控制严重鼻塞症状时，可考虑短期口服糖皮质激素；重度伴有鼻息肉的慢性鼻炎，鼻窦炎患者推荐使用糖皮质激素的短期口服糖皮质激素。不良反应，高血压和低血钾，高血压，水肿，高血脂或使糖尿病加重，骨质疏松等。

使用注意事项：严格掌握患者有无使用激素的适应症及禁忌症。大剂量突击疗法原则上仅限于抢救使用，一般用药不超过三日。中计量短效疗法在产生临床疗效后应及时减量或停药；警惕糖皮质激素引起的不良反应。

常用药物有地塞米松，泼尼松，甲泼尼龙，氢化可的松等。

这类药物起效快，作用持续时间长，能明显缓解鼻部症状，特别是鼻痒，喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。分为口服抗组胺药和鼻用抗酸药。

1.服抗组胺药物可分为一代，二代。一代控组胺药，由于明显的中枢抑制和抗胆碱能作用，对认知功能的潜在影响，限制了其临床应用；二代口服抗组胺药具有良好的安全性，学脑屏障的穿透性低，减少了对中枢神经系统的抑制作用。二代抗阻胺药起效快，作用时间长，一般一天仅需一次用药。不良反应有，一戴抗组胺药，有幻觉，镇静嗜睡等神经系统抑制作用。二代抗阻胺药的不良反应较一代少。

使用注意事项：避免与对中枢神经系统有抑制作用的饮料，药物等同用；高空作业者，驾驶员，机械操作人员，禁用或慎用；尽可能避免与复方感冒制剂同时使用；青光眼前列腺肥大等患者慎用一代抗组胺药。

常用一代抗组胺药，有氯苯钠敏，赛庚定，本海拉明等；二代抗阻胺药有氯雷他定，地氯雷他定，西替利嗪，氮卓斯汀等。

（四）白三烯受体拮抗剂用药原则

白三烯受体对鼻塞症状的改善作用，优于第二代口服抗阻胺药，能有效缓解喷嚏和流涕等症状，常与口服抗阻胺药物或鼻用糖皮质激素联合使用。不良反应有头疼，口干咽炎等。

常用药物为孟鲁司特钠，每日给药一次，2至5岁，用四毫克，6至14岁，用五毫克成人，用十毫克。

其作用是直接刺激血管平滑肌上的受体，引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成，减轻炎性反应所致的鼻粘膜充血和肿胀。降低中耳炎腔负压，常用于鼻炎，急性鼻炎等鼻塞严重的患者。不良反应有，鼻腔干燥，烧灼感或针刺感等。

使用注意事项：连续用药不超过七天，有冠心病，高血压，甲状腺功能亢进，糖尿病，闭角型青光眼患者慎用。

常用药物有呋麻滴鼻液，盐酸麻黄碱滴鼻液，盐酸羧甲唑啉滴鼻液等。

常用于耳鼻咽喉头颈外科常见疾病，常伴有流体中耳积液，痰液等症状，使用黏液溶解促排剂可改善粘膜纤毛运动，促进呼吸道腺体的分泌作用，使粘液移动速度增加，有助粘液分泌物排出。常用药物有桉柠蒎肠溶软胶囊，氨溴索片，羧甲司坦片乙酰半胱氨酸等。

中成药遵循中医辨证施治原则，根据不同治疗对象和病情选用最佳剂型，不用中成药，有辛夷鼻炎丸，霍胆丸，黄氏响声丸，清咽滴丸，口炎清颗粒，口腔溃疡散等。

耳部局部用药有，滴耳液，洗耳液，粉剂等。常用药物有左氧氟沙星滴耳液，氯霉素滴耳液，复方硼酸滴耳液，碳酸氢钠滴耳液等。

咽喉疾病，局部用药有含漱液，口含片，液体喷雾剂等。常用药物有，复方硼砂溶液，呋喃西林溶液，复方氯已定含漱液等。

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