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水獭肝,肝胆相照39

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1、在单位体检中,刘女士发现自己的B超检查单上写着:獭尾肝。

2、肝脏先天性形态变异很多,以肝左叶变异最常见。当肝左外缘向左后方延长、弯曲,尖端超过腋中线,包绕部分脾脏;肝左叶向左后方的突起形态类似于水獭的尾巴,或者类似于大象的鼻子,把此类变异称作“獭尾肝”(beavertailliver)、象鼻肝、或者包围肝,此类变异是临床中多见的肝脏正常变异。

3、其发生机制主要是,在出生前,肝脏营养靠脐静脉输送。脐静脉在左叶间裂处向右自然弯曲与门静脉连接,同时营养左右肝叶。出生后,肝脏营养靠肝动脉、门静脉输送,脐静脉闭合,肝内血管合并、退化,数目减少,门静脉主干与其左支的夹角成锐角,致使左肝供血、生长发育均不及右叶,左外叶后部肝组织逐渐退化,遗留的残迹称为肝纤维附件或肝纤维垂,其内可有少许肝组织和迷走肝管,若其内仍有完整肝组织,形成的肝叶就是獭尾肝,见于5%成人。

4、獭尾肝在临床上一般没有任何症状,仅仅是在行腹部CT、彩超或磁共振等检查时偶然发现。若未伴随其他肝脏病变且肝功能正常,一般不需要处理,定期复查就可以。在平时的饮食治疗中,应当注意戒烟戒酒,少吃辛辣刺激性食物,多吃水果蔬菜。

5、(郑州大学第一附属医院肝胆胰外三科/肝移植张华鹏供稿)

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