汗腺炎？宁晋县中西医结合医院治疗一例臀部化脓性汗腺炎

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日前，一名34岁男患者李某，因臀部反复肿胀、流脓2年，加重1周到宁晋县中西医结合医院就诊，门诊以“化脓性汗腺炎”收入西院外科住院。

原来，2年前患者无明显诱因出现臀部肿物，疼痛，症状逐渐加重。后来肿物破溃，脓性分泌物流出，曾先后到省级医院、北京某医院手术治疗，症状反复出现。

入院后住院医师栗亚利及时给予专科查体，只见头颈部、胸部散在红色丘疹、陈旧瘢痕；双侧臀部群集分布结节、囊肿，色暗红，边界不清，质硬，部分破溃，伴有大量脓性分泌物，右臀部可见手术瘢痕；肛门指诊括约肌功能正常，未触及肿物，退指指套上未染血迹。随后进行辅助检查，血常规结果是白细胞：10.9×109/L；C-反应蛋白：37.9mg/L;细菌培养未见细菌生长；血糖、血脂、肝肾功均未见异常。综合各项检查结果诊断为：1、双侧臀部化脓性汗腺炎2、毛囊闭锁三联征。

主任王云波查看病人后，迅速拟定治疗方案，与住院医师栗亚利、刘少飞一起，为病人做了“化脓性汗腺炎切开清创术”。术中可见臀部多个开口，窦道间互相连通，腔内大量分泌物，探查不侵犯肛管直肠。随后切开脓腔，切除坏死组织，探查脓腔，务求不留死腔，刮匙反复搔刮坏死组织。为了引流通畅，在切口与切口之间做了挂皮筋处理。术后给予静脉点滴消炎药及对症治疗，口服清热解毒中药，每日冲洗、换药。经过治疗，患者臀部红肿消退，分泌物减少，复查血常规白细胞正常。住院9天后出院，改为隔日门诊换药1次，逐渐撤掉皮筋，直到皮筋完全去除。

化脓性汗腺炎，又称反常性痤疮，是位于真皮深部的大汗腺感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的慢性炎症，属中医的“蜂窝漏”“串臀瘘”范畴。发病部位多位于腋下、肛周、臀部、股部腹股沟等。好发人群为青壮年、肥胖多汗的男性患者。发病特点是皮肤大汗腺部位反复发作多发性结节、脓疮、持续时间长（多大于3个月）。治疗方面分内科治疗和外科治疗两法。早期（蜂窝织炎及未成脓期）局部及全身使用抗生素治疗是有效的，可用抗雄激素治疗、皮质激素、中成药，亦可选择使用外用熏洗剂等方法。对于反复发作时间较长者，则需要手术治疗。

宁晋县中西医结合医院温馨提示日常预防很重要。一是注意皮肤卫生，时常清洁，避免出汗时冷水浴。二是防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激，出现症状及时就医。三是饮食要有节制，不要饮酒或食辛辣刺激食物，少食厚味食物。

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