活血化瘀(活血化瘀法的适应证及用药窍门)

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《素问·调经论》即指出：“人之所有者，血与气耳。”同时又指出：“血气不和，百病乃变化而生。”翁维良在前人认识的基础上，结合个人实践，提出“百病多瘀”的学术思想。“百病多瘀”并非凡病皆瘀，而是指许多疾病的某个类型或疾病的某一阶段特别是后期多存在不同程度的血瘀状态。从临床实践中可以看出，气虚、气滞、气逆、血虚、阳虚、阴虚、津亏、寒凝、热结、痰阻、湿郁等均可导致血瘀的发生。

疾病日久深入脉络，实邪阻于脉络或“久病必虚”，气血运行无力，“因虚致瘀”所致。翁维良在长期临床实践中发现，许多慢性病和久治不愈的疾病常与血瘀有关，临床可见瘀痛、瘀热、瘀青、瘀块，脉涩、结、沉、迟，或伴见出血等血瘀证表现，临床上适当应用活血化瘀药物往往能收到较好的治疗效果。谈及“久病致瘀”的现代机理，翁维良认为可能由于疾病病程日久、反复发作，造成人体免疫功能下降，血液循环减慢、血液黏度增高而导致瘀血内疾病日久深入脉络，实邪阻于脉络或“久病必虚”，气血运行无力，“因虚致瘀”所致。翁维良在长期临床实践中发现，许多慢性病和久治不愈的疾病常与血瘀有关，临床可见瘀痛、瘀热、瘀青、瘀块，脉涩、结、沉、迟，或伴见出血等血瘀证表现，临床上适当应用活血化瘀药物往往能收到较好的治疗效果。

谈及“久病致瘀”的现代机理，翁维良认为可能由于疾病病程日久、反复发作，造成人体免疫功能下降，血液循环减慢、血液黏度增高而导致瘀血内生所致。

所谓“怪病”是指少见病、无规律可循、现代医学手段尚无法明确诊断且缺乏有效治疗措施的疑难杂症。对于各种怪病常规方法治疗无效时，采用活血化瘀法进行治疗往往能收到意想不到的效果。

心主血脉，气虚、阳虚、血虚、气滞、血寒、血热或痰阻等因素对心血管系统过度作用，均可造成心脉瘀阻，心脉瘀阻则脉道不通。心藏神，脉舍神，“血脉和利，精神乃居”。心脉瘀阻，脉道不通，则心神失养，心神失养则神无所主，心神不安，胆怯易惊。另一方面，心脉的病痛易使患者忧思抑郁或焦虑不安，从而进一步加重气滞血瘀，诱发胸闷心痛，故心病患者多见心悸、失眠、善太息、烦躁、焦虑等心神不安的症状，因郁致瘀。

血液运行周身，循环不息，才能发挥其“濡养五脏，洒陈六腑”的正常生理功能。若血流不畅或局部血液阻滞，即可出现“血瘀”的病证，这时候便要用到活血化瘀法来解决了。那么，有什么样的表现可以用到该法？其具体的方法和用药又有哪些呢？

疼痛：疼痛是“血瘀”最重要的表现之一。这种疼痛的特点为：①疼痛部位固定不移；②疼痛的性质常呈刀割、针刺，或持续疼痛，经久不愈；③疼痛多在午后、夜间发作或加重。

肿块：如外伤撞跌，伤处出现瘀血青紫肿胀，或内脏癥积，以及痈疽疮疡初起的肿痛等。

出血：如出血性紫癜、吐血、咯血、二便下血以及子宫出血等。但这种“瘀血不去，新血妄行，血不循经”的出血特点是血色多呈紫黑色或块状，而且常伴有疼痛。

神经精神症状：如麻木、抽搐、肢体瘫痪等“瘀血不能养筋”的神经症状；失眠、烦躁、怔忡、健忘、闷瞀，甚至狂妄不安、精神错乱等“瘀血乘心”的精神症状。但上述诸症，虽然常为瘀血、血结、蓄血所致，但并非为瘀血的特有症状，临床必须兼见其他瘀血证候或排除其他病因，方可诊断为瘀血病证。

全身症状：如面色黧黑，两颊紫红，肌肤甲错，干燥无光，颈静脉怒张，青筋暴露，血丝，血缕，酒渣鼻，指甲青灰等。

舌多呈少苔或无苔，舌质青紫、瘀斑、瘀点。

瘀血的主要脉象为“涩脉”，但亦可见到沉、牢、弦、细以及滑、实、结代等脉象。

这类方药性能平妥，作用缓和，有养血和血、行血通络的作用。临床适用于瘀血症状较轻，或其他病证而兼有瘀血表现者。

常用药物：当归、川芎、丹参、鸡血藤、赤芍、毛冬青、益母草、牛膝、王不留行等。

此类方药作用较强，有活血、化瘀、止痛作用。适用于瘀血症状较为明显，或疼痛较为严重的病证。

常用药物：桃仁、红花、乳香、没药、郁金、姜黄、延胡索、五灵脂等。

方药作用强，多有毒性，有攻坚消积、通经活络、祛瘀生新的作用。常用于瘀血积结，或瘀血日久，经络不通，营卫不调，脏腑失和所致的各种瘀血病证，如癥积、痹证、干血痨等。由于此类药物的性能多较强烈，因此在临床应用时，多与其他活血化瘀的药物配合应用，或作为攻补兼施的合用法，或为丸剂，作为轻削缓攻的软坚法。

常用药物：三棱、莪术、大黄、急性子、干漆、阿魏、水蛭、虻虫、地鳖虫、蜣螂等。

关于活血化瘀的内容到此结束，希望对大家有所帮助。