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(医患家特约作者:天津医科大学第二医院张医生)
白细胞是我们人体的卫士,负责抵御“外敌”入侵,使人体免受外界环境中细菌、病毒等有害病原菌的侵害。随着人们健康意识的增加,很多人在体检或者偶然的情况下,发现白细胞偏低,这时人们往往很担心,怕身体存在大的健康问题。那么针对白细胞偏低,我们需要怎么处理呢?
我们首先要看看什么是白细胞,白细胞是人体血液成分中的一大类细胞,主要由五种成分构成,即中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等,其中中性粒细胞所占比例最大,因此,一般情况下,白细胞升高或者降低,往往伴随中性粒细胞的升高或者减低。白细胞减少的临床意义实际上就是中性粒细胞减少的意义。
白细胞偏低,在临床上一般称为白细胞减少,正常成人白细胞数量一般在(4-10)×109/L。低于4×109/L称为白细胞减少。由于白细胞和中性粒细胞计数存在相关性,相应的,中性粒细胞计数<1.5×109/L称为粒细胞减少,中性粒细胞计数<0.5×109/L称为粒细胞缺乏,极易引起难以控制的严重感染。
那么,白细胞减少,有哪些原因呢?通常情况下,一些影响骨髓的疾病如血液病会引起白细胞减少,包括再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症等;其次,药物,包括抗肿瘤放化疗药物,解热镇痛类药物、抗菌药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物等等;再次,感染,尤其是病毒感染;此外还包括一些遗传、免疫等原因,也会引起白细胞减少;再者,患者机体状态不同,血管内游离细胞数量不同,以及实验室误差,都有可能引起白细胞减少。
有明确病因的白细胞减少,应积极针对病因进行治疗。因为通常情况下,白细胞减少往往会引起感染风险的增加,但不是绝对的。一般情况下,出现白细胞减少,往往需要立即或者择期复查血常规,明确是否存在真正的白细胞减少。针对白细胞减少的程度不同,采取不同的措施:对于轻度白细胞减少,一般不需要处理,注意观察,定期复查即可;对于严重的白细胞减少,或者中性粒细胞缺乏症患者,由于此类病人出现感染的几率大大增加,因此需要采取积极措施,注意避免感染,积极寻找引起白细胞减少的原因,如药物引起的,应立即停药,如果药物暂时无法停用,需联合应用“升白药”口服或者“升白针”治疗,同时注意预防或避免加重感染。“升白药”主要是指利血生、B族维生素如B12,B4、鲨肝醇、肌酐、核苷酸等,但起效慢,疗效不如“升白针”效果确切,仅仅有一定的辅助作用。“升白针”目前临床上常用的是重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)和重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSG),主要是针对粒细胞重度减少症患者,或者放化疗引起的粒细胞减少或缺乏症患者,能短期迅速升高血管中粒细胞水平。当然也有一些不良反应如发热、骨关节酸痛等。此外,尚有针对机体免疫机制,采用糖皮质激素或者环孢素等治疗。对于中度白细胞减少患者,人体抵抗力不同,因人而异,去除诱发原因,避免病人紧张焦虑,必要时可应用上述的升白药或者升白针对症治疗。
因为每个人和每个人的机体状态不同,如果出现或者发现白细胞减少,为了避免不必要的紧张和焦虑,增加心理负担,我们建议患者到正规医院,听从专业医生的指导是十分有必要的。
文章到此结束,如果本次分享的淋巴细胞百分比偏低和白细胞低的问题解决了您的问题,那么我们由衷的感到高兴!