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遗精是指在非性活动时精液自行泄出的一种症状。未婚健康青壮年,或婚后两地分居的男子,1月出现1-2次遗精,不出现明显不适者,属生理现象。在梦遗过频,或清醒时精液自流,或与异性一接触时出现遗精,并有头晕耳鸣,精神萎靡,腰酸腿软,心悸失眠等症状者,才属病理现象,称为病理性遗精。病理性精又有梦遗和滑精之分,有梦而遗精的名为“梦遗”,无梦而遗精甚至清醒时精液白流者名为“滑精”。遗精是男性常见的疾病之一,长期或严重遗精对人的身体健康大有影响,所以应积极进行预防治疗,中医认为遗精的发病主要责之于心、肝、肾三脏,与肾虚精关不固、心肝之火内动以及湿热痰火下注密切相关。多由房事不节,先天不足,用心过度,恩秋不遂,饮食不调等原因,影响肾之封藏所致。遗精的辦证当审察脏腑,分清虚实,辨别阴阳。遗精一般分为心肝火动型、阴虚火旺型、湿热下注型、心脾两虚型以及肾气不固型五种症型治疗施治。
1、心肝火动型
症见梦遗频作,失眠多梦,性欲亢进,心烦易怒,头晕目眩,神疲乏力,心悸健忘,口千苦,便干溲黄,舌红少苔,脉弦细数等。治以清心安神,柔肝潜阳。本证型多见于青壮年,常因手淫日久或受黄色读物的影响,令心动神摇,君相火动,扰乱精室所致。治疗重在清心安神,柔肝潜阳,不可专事固摄滋补另外必须配合调摄心神,排除杂念,安心静养。
2、阴虚火旺型
症见梦遗频作,甚至滑精,伴腰膝酸软,咽干,五心烦热,头晕耳鸣,失眠多梦,性欲亢进,便千溲黄,舌苔少津,脉细数。治以滋阴降火,固肾涩精。本证型多由房劳过度,或年事偏高,肾阴渐虚,或过服温补壮阳之品而劫伤真阴,相火妄动,扰动精关所致。治疔重点在于滋肾培本,秘固下元,不可过用寒凉。同时告诫患者安心静养,勿令心驰于外,节制房事,忌烟酒厚味等。
3、湿热下注型
症见性欲亢进,遗精,或早泄,精液稠厚,口苦而黏,尿黄浑浊,热涩不畅,大便或干或溏,,舌红苔黄腻,脉弦滑数,精液化验或见白细胞增生或有脓细胞。治以清热利湿解毒。本证型可由不洁性交,或烟酒过度、嗜食肥甘厚味,或过服壮阳之品,酿生湿热,扰乱精室而致。治疗重在清利湿热,忌投滋补固涩之品。若遗泄日久,正虚邪恋,可适当加人扶正之品。同时必须劝导患者注意饮食起居,洁身自爱。
4、心脾两虚型
症见遗精或早泄,性欲偏低或力不从心,可伴有神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,食少便溏等。治以补益心脾,益气摄精。本证型多因思虑过度,劳伤心脾,或有长期失眠、腹泻病
史,导致心脾两虚。治疗重点在于调补心脾,益气升提。久遗不愈,累及肾元而致脾肾两亏者,又当加人补肾固本之品。另外心理咨询、性生活指导在治疗中占有重要地位,不可全赖药物。
5、肾气不固型
症见梦遗或滑精,或阳痿早泄,性欲偏低,精液较稀,神疲乏力,腰膝酸软,夜尿多,舌淡体胖,脉沉细等。治以补肾培元,固真涩精。本证型多因禀赋不足,房劳过度,遗泄日久,导致肾精亏乏,精关不固所致。治疗关键在于补肾固精。若因其他类型久遗不愈发展而成,治法不能单纯补肾,应兼补他脏。
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