激光祛痤疮？一文了解光电治疗痤疮前沿进展

大家好,今天小编来为大家解答以下的问题，关于激光祛痤疮，一文了解光电治疗痤疮前沿进展这个很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，发病率高，影响美观。2023年7月13-16日，中华医学会第二十八次全国皮肤性病学术年会（CSD）在沈阳隆重召开，大会上，来自西安交通大学第二附属医院的曾维惠教授带来有关《痤疮光与激光技术的进展》精彩分享，让我们一睹为快！

光在治疗寻常痤疮中的应用

光疗法的基本发色团是血红蛋白、黑色素、水喝卟啉。血红蛋白主要吸收580nm的光，而黑色素吸收整个可见光谱范围（400-750nm)。叶琳作为光敏物质，吸收蓝光，较小程度吸收长可见光带，例如橙色和红光。IPL覆盖叶淋和血红蛋白的最大光吸收，因此可成为治疗寻常痤疮炎性病变的有效工具。高能光疗仅在局部（与口服抗生素不同）和发色团（例如黑色素、血红蛋白或叶琳）上起作用。鉴于光疗的有效性及其对抗生素耐药细菌的影响，值得考虑使用光疗代替抗生素治疗的可能性。[1]

Diogo等人[2]对蓝光对寻常痤疮的影响进行了系统综述。蓝光在治疗痤疮方面表现出改善，特别是在炎症性病变和皮脂溢出方面，1级痤疮或只有粉刺则无显著改善。与常规治疗相比，副作用较小或无。可作为传统治疗的安全替代方案。

Wu等人[3]对红光治疗中重度寻常座疮的应用进行了系统评价和荟萃分析，该研究纳入了422名参与者的13项随机对照试验（RCT)。非炎性病变的平均数（加权平均差）无显著差异。炎性病变平均数无统计学差异。在粉刺、脓疮、丘疹和总病变的结果变化的亚组分析中，发现红光治疗与其他常规治疗方法相比无显著差异，红光组不良事件普遍轻微，甚至完全无。研究结果表明，红光疗法与传统疗法的疗效差异无统计学意义。

Nitayavardhana等人[4]进行了一项蓝光和红光联合治疗中度至重度寻常痤疮的每周一次和交替每周两次方案的比较研究。30名中至重度痤疮患者随机分为两组。一组每周2次蓝光（470nm）和红光（640nm）交替治疗，另一组在同一次治疗中蓝光和红光治疗，共4周。研究结果显示，每周1次和交替每周2次的方案间无统计差异。两种方案对炎性皮损显著改善。痤疮减少的中位百分比在完成治疗后的1周内得到显著改善，并一直持续到研究结束。

研究期间无任何副作用。LED治疗炎症性痤疮安全有效。每周1次和每周2次交替方案的治疗结果具有可比性，因此，为了患者的方便，可以考虑每周一次治疗作为替代选择。

一项强脉冲光疗法治疗中重度胸部和背部寻常痤疮研究[5]纳入14~30岁胸部和背部中度丘疹脓疮性座疮患者，50例中有32例（64%）曾使用抗生素和异维酸A进行常规局部和全身座疮治疗史，但无显著改善。IPL波长400nm；能量8-9J/cm2；脉宽30ms的单脉冲模式，间隔2周，4次治疗后结果显示，50%患者取得了良好的结果，治疗效果下图所示。

Bakus等人[6]对长脉冲联合Q-开关1064nmNd：YAG激光治疗寻常座疮的持续受益进行了研究。20例中重度痤疮患者采用LPYAG（长脉冲YAG）激光治疗，随后采用QSYAG（Q开关YAG）激光治疗。接受至少8次治疗，随访至少12个月。痤疮病变减少81%，60%的患者减少90%或更多。随访时，总体外观的改善率为84%。典型治疗效果如下图。

光、激光治疗痤疮后红斑的方案及疗效

光、激光治疗痤疮后瘢痕

小结

?所选择方法的安全性、成本、医生的经验和患者的期望

?强脉冲光、光动力及某些激光可治疗痤疮炎性皮损及后遗皮损，其安全性和有效性已经得到了证明。

?光与激光可与传统药物或其他治疗方法如水杨酸联合使用提高疗效。

?光与激光疗法的不断改进及新疗法。

[5]PiccoloD,KostakiD,DianzaniC,etal.EffectiveIntensePulsedLightProtocolintheTreatmentofModeratetoSevereAcneVulgarisoftheChestandBack.JournalofClinicalandAestheticDermatology,2022,15(3):22-25

[6]BakusAD,DinaY,MassaMC,etal.SustainedBenefitAfterTreatmentofAcneVulgarisUsingOnlyaNovelCombinationofLong-pulsedandQswitched1064-nmNd:YAGLaers.DermatologicSurgery.2018:1

[7]Altunisik,N,Turkmen,D,Durmaz,L,&Sened,S.Treatmentofpost-acneerythemawith585nmQ-SwitchedNd:YAGlaserinapatientreceivingisotretinointherapy.JCosmetDermatol.2022Oct;21(10):5241-5243

[8]Man-YunLi,Ya-LiHuang,Jin-HuaChen,Yi-NoKang,ChiehfengChen.EffectivenessandSafetyofEnergy-BasedDevicesforAcneScars:ANetworkMeta-analysisofRandomizedControlledTrials.FacialPlastSurgAesthetMed.2023Mar22.Onlineaheadofprint.

[9]ZhangYi,ChenYM,ShaoXY,tiuL.PuYH,ZhangLZ,ChenIY,Chen1.Combinationtreatmentwith30%salicylicacidandfractionalCO2laserforacnescars:A20weekprospectivesplit-facestudy.DermatolTher.2022Jul6:e15693.

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