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激素类药物(糖皮质激素)

大家好,今天小编来为大家解答激素类药物这个问题,糖皮质激素很多人还不知道,现在让我们一起来看看吧!

糖皮质激素是维持机体正常运作的重要激素,就是人们俗称的激素,与应激反应、代谢、生长发育等过程均密切相关,是人体不可或缺的一种激素,当其被提取用于治疗用药时,激素是把双刃剑,可以治疗多种疾病,帮我渡过难关,但它也可能会引起很多副反应。

1.严重感染或抗休克:主要用于中毒性感染和(或)同时伴有休克。严重病毒感染等。

2.免疫相关疾病:例如肾病综合征;系统性红斑狼疮;器官移植免疫排斥反应均首选糖皮质激素。

3.过敏性疾病:如呼吸系统疾病等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。

4.血液病:再生障碍性贫血、血小板减少症、过敏性紫癜、淋巴瘤骨髓瘤化疗方案中用药等

5.局部应用:对于湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎的患者均有效。

6.替代疗法:用于急慢性肾上腺皮质功能不全的患者,糖皮质激素分泌不足的患者。

1.皮肤和外貌:痤疮、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现(水牛背和满月脸)和体重增加等,停药后多逐渐自行消失或减轻。

2.心血管系统:液体潴留,高血压、血脂升高。

3.消化系统:可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡甚至导致消化道出血或穿孔以及肝损伤。

4.血液系统:常导致细胞计数增多,停药后多恢复正常。

5.骨骼和肌肉:可见骨质疏松,严重者出现自发性骨折、骨缺血性坏死、股骨头无菌性坏死。

6.内分泌和代谢:糖代谢紊乱,血糖升高,造成糖耐量受损或糖尿病。

7.神经精神症状:包括睡眠紊乱、兴奋等神经症状和情绪不稳等症状。

皮肤外貌改变一般无需特殊处理,在停药后可自行消失。监测血压血糖,升高时对症降压降糖。避免胃肠道损害,会予以质子泵抑制剂(PPI)等药物护胃。预防骨质疏松,同时予以骨化三醇、维生素D、补钙治疗等。感染风险增加,医生会监测血常规、C反应蛋白等感染指标的变化,密切观察与外界相通的四个“道”——呼吸道、消化道、尿道、胆道等部位有无发生感染的症状。如果发生失眠、兴奋的情况,可临时对症用以镇静类安眠药物。

激素根据作用时间长短不同,分为以下几类(如图):

图片源于糖皮质激素类药物临床应用指导原则(2023)

①激素最佳服用时间在早晨7-8点,这可以减小对内源性糖皮质激素分泌节律的影响。而如果是其他时间吃激素药,则相对会干扰内源性糖皮质激素分泌节律。一定不能自行停药或随意调整激素用量,可能会出现撤药反应。遵医嘱,按时、按量服用激素很重要。

②空腹或不空腹,对激素本身没有影响。不过,饭后服可以减轻部分患者的胃肠道不适症状。服用激素期间,不建议饮酒。激素与酒精有相互作用。

③激素各个方面副作用比较多,并不是每个副作用都会发生(有些是比较少见的),这与激素使用的量、使用的时间、个体差异有关。

④适当控制饮食,坚持运动锻炼,不让体重增长过快,可以减少紫纹生成。

⑤使用激素期间,感染风险大,一定要严防感染,避免接触其他感染人群。出现发热、寒战等情况,及时与医生联系。

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