烟酸的作用及功能 烟酸类降脂药物的降脂效果如何

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1、烟酸是一种水溶性B族维生素。是用于治疗血脂异常的最老和使用最广的药物之一。现多用烟酸的衍生物，如阿昔莫司、烟酸肌醇酯等。烟酸的临床应用范围较广泛，可以单独使用，也可与其他调脂药物联合应用，在糖尿病和冠心病人群中应用，具有良好的临床效果。

2、烟酸虽属B族维生素物质，但调脂作用与烟酰胺不同，与维生素类物质的作用无关，其药效最为突出的特点是仅于大剂量应用时方才具备调整血脂的作用。

3、烟酸对脂质的作用机制虽不十分清楚，但有一点可以肯定，即除乳糜微粒外。烟酸对各种血脂成分都会产生有益的作用。烟酸还能减少脂肪细胞释放游离脂肪酸的数量，从而减少甘油三酯（TG）合成的物质，使肝脏合成TG水平降低。但是烟酸使血液中高密度胆固醇（HDL）升高的机理不明。新近研究发现，烟酸还具有保护血管内皮细胞的作用。

4、烟酸降低甘油三酯的作用较强，4～7天达到最大作用。降低低密度脂蛋白作用慢而弱，用药5～7天生效，3～6周才能达到最大作用，与胆汁酸结合树脂合用作用加强，若再加他汀类作用还可增强。烟酸是用于升高高密度脂蛋白最好的药物（增加30%～40%）。能显著降低血浆脂蛋白a（LP（a））水平。

5、烟酸的最大不足是副作用大，从而限制了其临床应用。

6、烟酸常见的副作用包括临床易激动、皮肤潮红、瘙痒和胃肠反应。皮肤和潮红多发于服药后1h，是血管内皮细胞释放前列腺素的继发表现。餐时服用或并用阿司匹林或持续服用后这种反应可明显减轻。

7、比较严重的副作用是肝功能损伤，轻度转氨酶升高，严重的话可能会引起爆发性肝功能衰竭。

8、烟酸还可能引起肠炎，使消化性溃疡加重，糖耐量下降，诱发痛风与青光眼等。

9、又称乐脂平，是一种人工合成的烟酸衍生物。与烟酸相比，阿昔莫司具有半衰期长，改善糖耐量，不引起尿酸代谢变化，转氨酶升高少见，面部潮红及皮肤瘙痒症发生率低等优点。

10、口服后吸收迅速，2小时达到血浓高峰，半衰期约为2h。主要作用于脂肪组织，抑制脂肪组织释放非脂化脂肪酸，减少甘油三酯、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白的生成。并通过激活脂蛋白脂肪酶，加速VLDL的讲解，通过抑制肝脂肪酶而增加血浆高密度脂蛋白水平。

11、烟酸肌醇酯由1分子肌醇与6分子烟酸结合而成的酯，口服从肠道吸收后在体内缓慢代谢，逐渐水解成烟酸和肌醇，然后发挥作用。能缓慢与持久的扩张外周血管，改善脂质代谢，并且有溶解纤维蛋白，血栓和抗凝的作用。但在临床上应用较少。

12、如果你经常服用药物或补充剂，在开始服用烟酸及衍生物前一定要咨询医生。烟酸可能与药物产生相互作用，比如糖尿病药物、血压稀释剂、降压药等。

13、烟酸与其他他汀类药物联合使用降血脂时，一定要在医生的指导下使用，避免不良反应的出现。

14、大多数人可以通过吃多样化食物获得足够的烟酸。如果因为健康问题或饮食营养不良造成烟酸缺乏，可以咨询医生后采取营养补充剂。

15、花生，谷物，蘑菇，酵母，鳄梨，大枣，绿叶蔬菜，番茄，芦笋，胡萝卜，红薯，豆类和谷物都是很好的烟酸食物来源。

16、烟酸还可以在动物产品，如鸡，鱼和牛肉中发现。肉类虽然含烟酸量很高，但与心脏病有关联，因此不是一种最健康选择。

17、吃乳制品和鸡蛋也是获得烟酸的方法之一。素食者从水果，蔬菜，坚果和谷物获得维生素D的同时也可以补充一定数量烟酸。

18、长期服用他汀药物会刺激肝脏，导致肝损伤吗？

19、氨氯地平（络活喜）与硝苯地平（拜新同）有啥区别？哪种比较好？

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