爱母节育环？误入歧途的节育器

各位老铁们好，相信很多人对爱母节育环都不是特别的了解，因此呢，今天就来为大家分享下关于爱母节育环以及误入歧途的节育器的问题知识，还望可以帮助大家，解决大家的一些困惑，下面一起来看看吧！

龙女士，24岁，龙女士2021年9月足月顺产二宝，2022年6月龙女士仍在哺乳期，但例假已恢复，为了方便避孕，就去当地医院妇科置入宫内节育器(IUD)1枚，型号不详。放环2日后龙女士感觉下腹部持续胀满感，休息后可缓解，以为刚放了环，身体还没有适应过来，慢慢就会好的，所以没再去医院检查。

2023年3月龙女士因“间断性腹部隐痛1月余”，辗转至省级三甲妇产科专科医院。医生查体:腹软，脐周有轻压痛，但无反跳痛，肠鸣音4次/min，妇科检查未发现其他异常。医生让她查了彩超，超声示:子宫及双附件未发现异常，子宫直肠陷凹内可见12mm不规则液性暗区，考虑宫内节育器位置异常。中下腹部CT提示:子宫大小形态可，盆腔内子宫上方见高密度节育环影，腹腔肠管无明显占位征象。初步诊断:宫内节育器异位，需行手术将“误入歧途”的节育环取出。

2023年3月3日龙女士在全麻下行“宫腹腔镜联合探查术”。在宫腔镜直视下，宫腔形态完好，无粘连或瘢痕，双侧输卵管口清晰可见，但子宫内并未发现有节育器。腹腔镜探查示:子宫大小正常，表面光滑完整，无瘢痕组织，无粘连带；双附件、子宫阔韧带及腹膜未见异常；两侧髂窝及腹腔内无粘连炎症痕迹；肠管色粉质软，蠕动情况可；肠钳反复探查大网膜，也没有发现异物。平卧位行床旁腹部数字化平片检查:距耻骨联合上缘约8cm处见金属密度影。

手术医生在腹腔内宫底上方约3cm处的肠管表面作了一个定位标志，继续数字平片检查，在距耻骨联合上缘约15cm处见到节育环的金属密度影，距定位标志影大约7cm。医生上移定位标志，当数字平片显影看到节育环金属影与定位标志影部分重合时，顺着定位标志再次仔细探查肠管，发现该处小肠肠壁表面突起，突起旁约1cm处的肠管表面有约2mm×3mm白色瘢痕，考虑该瘢痕系节育环穿入肠壁的破口形成，医生从此处着手切开肠管，完整取出一枚V型节育器，金属材质，双侧末端膨大，为爱母节育器。手术过程顺利，医生将肠壁缝合如初，术后患者恢复可。

今日，妇产护士和友友们谈谈避孕方法之一的宫内节育器知识。

宫内节育器（IUD）是一种放置在女性子宫内的设备，用于长期避孕。IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法，已被广泛应用于全球，也是我国生育期妇女的主要避孕措施。

和受孕相关的三个环节无非一是精子卵子的产生，二是精子卵子的结合，三是受精卵的着床与发育。所有的避孕几乎都是和终止或干扰这三个环节中的一个或几个而发挥作用的。宫内节育器的避孕机制比较复杂，到目前为止尚未完全明了。

宫内节育器的避孕作用，研究认为主要是节育器作为一种“异物”进入人体器官，造成器官局部对异物的组织反应而影响受精卵着床，简单地说，就是破坏了局部环境，使受精卵无法正常种植于土壤之中。这妥妥地干扰的是受孕的第三个环节。

另外，带有某些活性成分或药物的宫内节育器，其避孕机制除干扰受精卵着床外，还与活性物质或药物本身的抗孕作用有关。例如，某些宫内节育器可以诱发子宫颈黏液的变化，阻止精子的前进，这分明干扰的是受孕的第二个环节。

目前市面上的宫内节育器主要有两大类，含铜节育器以及含药节育器，避孕有效率几乎达到90～99%。

1、含铜宫内节育器

是目前我国应用最广泛的宫内节育器。在宫内持续释放具有生物活性、有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。不同形态的宫内节育器，根据含铜的表面积，分为含不同表面积的宫内节育器，如TCu-220（指的就是T形、含铜表面积220mm2）、TCu-380A、VCu-200等。含铜宫内节育器的避孕效果与含铜表面积呈正比。

本文开头的龙女士，其放置的宫内节育器为“爱母功能型宫内节育器”，其支架为镍钛合金材质，呈“V”形，“V”字末端压有铜粒，其表面积115mm2。

含铜宫内节育器的避孕有效率均在90%以上。

2、含药宫内节育器

将药物储存于节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副作用。

目前主流产品是左炔诺孕酮宫内节育器（LNG-IUD），“曼月乐”就是该产品的典型代表。其以聚乙烯作为T形支架，纵管储存人工合成的孕激素—左炔诺孕酮，纵管外包有含聚二甲基硅氧烷的膜控制药物释放。

左炔诺孕酮宫内节育器分两种剂型，一种支架尺寸32mm×32mm，内含左炔诺孕酮52mg，每日释放20ug，放置时间为5年。另一种支架尺寸为28mm×30mm，内含左炔诺孕酮13.5mg，每日释放8～12ug，放置时间3年。此型宫内节育器尺寸较小，比较适合年轻未育的女性应用。

左炔诺孕酮宫内节育器的主要作用是使一部分女性的排卵受到抑制，宫颈黏液变稠不利于精子穿透，子宫内膜变化不利于受精卵着床，有效率达99%，其近乎百分百的避孕效果使其成为当今的主流避孕环。

1、适用人群：凡生育期妇女无禁忌症，要求放置宫内节育器者均可放置，尤其适合长期避孕的女性。

2、禁忌证：①已经怀孕或怀疑怀孕者；②生殖道急性炎症；③人工流产出血多，怀疑有妊娠组织残留者；④生殖器肿瘤；⑤生殖器发育异常者，如纵隔子宫、双子宫等；⑥宫颈内口过松或子宫脱垂者；⑦合并有严重的全身性疾病；子宫腔过大或过小者；⑧近3个月内有异常子宫出血者；⑨有铜过敏史者。

1、放置时间：①月经干净3～7日、未同房；②人工流产后立即放置；③产后42日恶露已干净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；④含孕激素（如左炔诺孕酮）在月经第4～7日放置；⑤自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；⑥哺乳期放置应先排除早孕；⑦同房后5日内放置为紧急避孕方法之一。

2、放置方法：在医生的专业操作下，使用专门设备将节育器放入子宫。

3、放置宫内节育器后的注意事项和随访：①保持外阴清洁；②术后休息3日；③1周内禁忌参加重体力劳动和体育运动；④2周内禁止同房及盆浴；⑤随访：放置宫内节育器的第一年，第1、3、6、12个月需到正规医院检查，接受随访，以后每年随访1次即可，直至停用；特殊情况随时就诊。

（1）生理情况：①计划再生育或已无性生活不再需避孕者；②放置期限已满需更换者；③绝经过渡期停经1年内；④计划改用其他避孕措施或绝育者。

（2）病理情况：①有并发症及副作用，经治疗无效；也包括宫内节育器异位者；②带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。

2、禁忌证：①并发生殖道炎症时，先给予抗感染治疗，治愈后再取出宫内节育器；②全身情况不良或在疾病急性期，应待病情好转后再取出。

3、取器时间：①月经干净后3～7日为宜；②带器早期妊娠行人工流产同时取器；③带器异位妊娠，在术后出院前取出宫内节育器；④子宫不规则出血，随时可取。

4、取器方法：同样在医生的专业操作下，使用专门设备将宫内节育器从子宫取出。

1、优点：长期有效，使用方便，安全可靠，可逆性强。

2、缺点或副作用：异常子宫出血是放置宫内节育器常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后可逐渐恢复。少数女性放置节育器后可出现白带增多或伴有下腹胀痛，应及时就医，由医生给出处理方案。

1、节育器异位

原因大多是因节育器过大、过硬或子宫壁薄而软（如哺乳期子宫），子宫收缩造成节育器逐渐移位至宫腔外。

确诊节育器异位后，应在腹腔镜下或经腹将节育器取出。

本文的龙女士就是在哺乳期放置的节育器，其节育器异位与其子宫薄而软有关，确诊后，医生给予施行了宫腹腔镜手术，从肠道内取出了异位的节育器。

2、节育器嵌顿或断裂

由于节育器放置时损伤了子宫壁或带器时间过长，致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂，如取出困难，往往需在超声下或在宫腔镜下取出节育器。

在此提醒老年女性绝经后应记得及时就医将节育器取出。

常见于放置宫内节育器后一年内。

原因有：①放置时，操作者未将节育器充分放置到宫底；②选择的节育器与宫腔大小、形态不符；③月经过多将节育器冲出；④宫颈内口过松及子宫过度敏感。

多见于节育器下移、脱落或异位。一经确诊，行人工流产同时取出宫内节育器。

1、疑问：使用宫内节育器是否会影响性生活？

回答：不会，宫内节育器不会影响性生活的进行和感受。

2、误区：使用宫内节育器可以完全防止性传播疾病的传播。

纠正：宫内节育器不能防止性传播疾病的传播，使用避孕套和定期进行性健康检查更为重要。

宫内节育器是一种安全、长效的避孕方法，为女性提供了多种选择。在使用宫内节育器前，应正确选择适用人群和禁忌人群以及节育器的种类等信息，以确保正确使用并获得最佳的避孕效果。同时，放置宫内节育器后，应按要求定期进行检查，在应取出时及时取出，使宫内节育器达到安全的、最好的避孕效果。

[1]妇产科护理学.郑修霞主编[M].北京：人民卫生出版社，2012.7.

我是妇产科护士，用所学为大家普及识病、防病知识

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OK，关于爱母节育环和误入歧途的节育器的内容到此结束了，希望对大家有所帮助。