猩红热的预防 谨防猩红热需从了解开始

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近日，沈阳市第六人民医院走进铁西沈辽路邮政储蓄支行开展线下健康大讲堂活动，邀请院感染门诊主任马玉梅为市民介绍发热伴皮疹的呼吸道传染病——"猩红热"。

猩红热是一种急性呼吸道传染病，39种法定传染病里的乙类的一种。主要临床表现有发热、咽峡炎、全身起皮疹，以及疹后明显脱屑，重者有心、肾、关节损害。它是一种由A组β型溶血性链球菌，即化脓性链球菌感染引起的疾病。它有至少100种以上的分型，不同的型可以引起不同的并发症，例如引起风湿热、肾小球肾炎、脓皮病等。这种细菌对热、干燥抵抗力不强，一般消毒剂可杀灭，在痰和脓液中可生存数周。

猩红热是一种传染性疾病，传染源主要是猩红热患者、带菌者，其中咽峡炎患者排菌量大且不易被重视，是重要传染源。普通型主要经空气飞沫传播，特殊的有外科型和产科型。外科型经皮肤创伤处传播，产科型则是经产妇产道传播。

猩红热在冬、春季多发，可见于任何年龄，以儿童较为多见。潜伏期1-7天，一般为2-3天，主要有3个临床表现：发热，咽峡炎、皮疹是三大主症。

1.发热。主要表现为突然起病、高热，可以伴有头疼和全身不适，个别轻型可以无发热；

2.咽峡炎。主要表现为咽痛、咽干、吞咽时疼痛；

3.皮疹。多数在发热后24小时内出现，48小时达高峰，然后按出疹顺序消退，2-3天内褪尽。一般先出现在耳后、颈部及上胸部，迅速蔓延至全身。皮疹消退后出现脱屑症状，皮疹越多，脱屑越明显。典型皮疹是均匀分布的弥漫性充血性针尖大小丘疹，皮疹间无正常皮肤，皮疹压之褪色，伴瘙痒。

还有一些其他表现，比如口周苍白圈，是因为颜面部位仅有充血、无皮疹，而口鼻周围充血不明显，相比之下显得口周发白；"草莓舌"，早期舌覆白苔，舌乳头红肿，凸出于白苔之外，2-3天后舌白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍凸起就是"杨梅舌"；外科型，包括产科型，由病原菌从伤口或产道侵入致病，可从伤口分泌物中培养出病原菌。皮疹首先见于伤口周围，后蔓延至周身，因为不是飞沫传播，所以没有咽峡炎，有的需要脓肿切开引流，一般预后好。

化验血常规白细胞升高，中性粒细胞升高，尿常规多无异常，可以通过咽拭子做细菌培养和涂片。诊断方面主要是依靠询问病史，有无接触相似病人，有无发热、皮疹、咽峡炎表现，多是靠临床确诊，结合血细胞分析，金标准是咽部细菌培养阳性。

治疗方法主要是对患者进行呼吸道隔离，急性期卧床休息。青霉素80万u2-3次/日，肌内注射7-10天，脓毒型患者则加大剂量至800万-2000万u/d，儿童20万u/kg*d，分2-3次静点。青霉素过敏者可应用头孢菌素、红霉素。

预防上主要是隔离患者，自治疗日起不少于7天。住院或家庭隔离直至咽拭子培养3次阴性且无化脓性并发症出现，咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。

儿童机构发现猩红热患者时，应严密观察接触者7天，可疑患者要进行隔离。

疾病流行期间，应避免儿童到公共场所。

通过此次健康大讲堂活动，让更多的市民们对猩红热传染病有进一步的了解，使更多的市民重视猩红热，谨防呼吸道传染病猩红热。进一步培养了市民们良好的生活方式和生活习惯，大大提升了市民们的健康素养，并对市民提出的健康咨询给出专业的解答，为打造国际化营商环境、提升沈城人民健康水平、推进健康中国建设、共同缔造卫生沈城贡献力量！

马玉梅，沈阳市第六人民医院感染门诊主任，主任医师，多年来，擅长急慢性肝病、脂肪肝、肝硬化、肝癌、发热伴出疹性疾病、感染性疾病以及儿科传染病的诊治。

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