瓜蒌薤白半夏汤，一味张仲景的名方

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1、今天这篇文章，给大家分享一个化胸痰，养心脏的方子。

2、方子结合医案会更好理解一些，那么今天这篇医案的主人公是谁？他就是清末民初的中医名家丁甘仁，有兴趣的朋友可查下丁师的生平，这里不做详细赘述。

3、有一次，丁甘仁遇到一个患者。这个患者，医案记载，姓沈。

4、就是晚上不敢睡觉。因为只要一躺下，没一会儿就感觉到自己的胸痛，连着后背一起疼。这样的现象已经发生过好多次了。如果不躺下来，这个现象就好一些，但依然有胸闷、气短之感。

5、他自己就很纳闷，为啥总是在夜间发作，而且只要一躺下就不行啊？

6、大家就劝他，说你这是病，赶紧看病去吧，别瞎折腾了。

7、据说，此人也是当时的社会名流。他立刻通过关系，找到了当时的丁甘仁。

8、丁甘仁看着患者愁苦的面容，笑道：“你确实是被一种东西上身了，这就是痰。痰，入了你的胸，阻滞了你的宗气。我把你胸中的痰化掉，你就好了。这事儿，跟你从前的老婆，没关系”。

9、接着，看丁甘仁写了一张配伍。方见——

10、瓜蒌皮、制半夏、茯苓、酒炒薤白头、枳壳、陈皮、潼蒺藜、郁金。水煎服。

11、结果，患者用药之后，症状大大减轻，夜间可以安卧了，胸痛、气短之感几乎感觉不到。

12、这是怎么一回事呢？我跟你简单说说。

13、其实，这个患者，放在今天，很可能是一个冠心病、心绞痛的患者。他所患的病，用中医内科的眼光看，就是胸痹心痛。

14、他的胸痹心痛是怎么造成的呢？用丁甘仁的话说，就是痰浊之邪，入了他的胸。

15、你看，这个人，苔腻，脉滑，这是不是典型的痰湿之象啊？

16、痰浊，可上犯于胸的。心胸部位，中医讲，那是“清阳之地”。那里，是不可以有阴霾的。痰浊一上去，就好像万里无云的蓝天，忽然飘过来一大片黑压压的乌云。这就坏事了。

17、坏什么事儿？坏的是宗气的生成和输布。

18、宗气，是我们胸中的气。它一方面源于我们呼吸进来的氧气，即所谓天地清气，另一方面源于水谷精微之气。两者合二为一，形成宗气。

19、宗气的作用，一方面是支持我们的呼吸，一方面是支持我们的心脏正常跳动。宗气第三个功能，就是下达其他脏腑，帮助脏腑开展工作。

20、那现在，痰中之气聚于胸，宗气的输布和功能开展受到影响，于是患者就会形成心痛、胸闷、气短等宗气失常的现象。

21、这个，就是中医语境下的解释。对这一切，丁甘仁在医案中这样归纳：“胸为清阳之府，如离照当空，不受纤翳，浊阴上僭，清阳被蒙，膻中之气，窒塞不宣，症属缠绵”。

22、这个时候怎么办？就得想办法，把胸中的痰浊化去，让胸中阳气重新舒展开，然后让宗气的的输布和功能恢复正常。

23、怎么操作呢？丁甘仁用的是经方，即《金匮要略》里头的瓜蒌薤白半夏汤。

24、这个配伍，组成就是瓜蒌、薤白、半夏。另外还有一个，就是黄酒。其中的瓜蒌能涤痰散结，薤白可以宽胸通阳，半夏能燥湿。

25、三味药配合起来，借助酒势，恰好可以散胸痰，通胸阳。丁甘仁在这个基础上，用茯苓健脾利水，用枳壳、陈皮行气消痰，用郁金理气止痛，用潼蒺藜补阳，以壮胸阳。这就是基本意图。

26、实际上，丁甘仁的医案，有很多。上文所述的这个故事，是其中最简单的一个了。复杂的医案，我没有选择给你讲。为啥？一来，这个医案好理解。二来，它所体现出的问题，有代表性。

27、为啥这么说？因为眼下是冬季，寒痰阻滞心胸导致的冠心病、心绞痛，是比较多见的。患者的主要表现，就是舌苔腻，脉滑，心痛胸闷，伴随气短乏力、肢体沉重。

28、形体，多可能肥胖。舌体，往往有齿痕。这类人，夜里发作的几率较大。因为痰为阴邪，夜里属阴，故而势盛。

29、人在躺下的时候，痰浊更容易聚集在胸中，所以有些患者是不能安卧的，一躺下，立刻就疼、喘。

30、这个痰浊如果聚积久了，还会形成痰热、淤血。那样的话，病情就更复杂了。

31、所以说，这个问题，是值得我们思考和重视的，也是需要我们防范的。这就是我选择上头这个医案，进行解读的原因。

32、总之，痰浊这个东西，是不能入胸的。一旦入胸，痰浊阻滞宗气，后果就很麻烦。

33、平时有这方面问题的人，在看了我的文字之后，希望您能对病情有更深的理解，早日在中医师的正确辨证指导下，把问题科学地加以解决。

34、体胖、苔腻、脉滑、齿痕舌的人，平时得注意要注意保护心胸不受痰浊之扰。怎么办？

35、我之前写过一个，薤白，葱白，配上粳米，煮粥。薤白通阳散结，有降脂宽胸之效，适当用点，还是有保健意义的。当然，无论什么方法，都要配合运动。

36、运动，是消痰化湿的最好手段，没有之一。

关于瓜蒌薤白半夏汤的内容到此结束，希望对大家有所帮助。