甲减自愈的最佳方法，中医治愈甲减验案1则

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患者汪某某，安徽池州，女性，25岁，原发性甲减，之前一直服用西药优甲乐多年，因一直有身体不适要求中医进一步调理，2020年4月初诊，初诊时有烦躁怕热，口干咽干，便溏，尿淡黄，腰酸，舌淡齿痕。考虑患者肾阴不足伴有脾虚内热，予以四逆散疏肝理气，四君子汤加山药健脾益气，加入丹皮、沙参、石斛、麦冬滋阴清热。服药一周后患者口干咽干及烦躁怕热明显减轻，舌苔仍白且齿痕明显，原方减去滋阴的麦冬、石斛、沙参、丹皮，加入法半夏、生姜、薏苡仁、白扁豆、陈皮、厚朴、豆蔻等平胃散组方及燥湿健脾药物。通过前期的疏肝理气和健脾益气，此时患者的真实病情逐步显现出来，这也是甲减的真实病机：脾虚湿盛、肾阳不足。这两点时而前者明显，时而后者明显，根据病情针对性调整就可，畏寒怕热，下肢水肿，腰酸明显就加大温肾力量，有时此类症状不明显也可以根据检测指标TSH高而采用温肾的方法，合并的血瘀的需要温阳化瘀。如果之前服用西药优甲乐的需要减量或者停药也可以适当加入温肾之品以替代其功效。

2020年5月10日，三诊，患者舌苔仍旧呈现苔厚白，齿痕明显，前方尽管采用了大剂的健脾燥湿为什么患者的舌苔没有明显改变呢？原因在患者脾阳肾阳不足，温化脾湿的能力不足，单纯采用健脾的方法是难以祛除体内寒湿之邪的。故而此次加入了干姜10克、制附子3克、桂枝6克、苍术10克，以微微之火，温脾助阳，连服2周后，患者舌苔明显消退，自我感觉越来越好。6月11日嘱患者停服用优甲乐，中药温阳健脾继续。6月29日复查甲功指标，TSH5.086mIU/mL,大于参考值4.78，偏高。间接提示甲状腺素相对不足。停用西药后身体有个调节过程，垂体会根据体内的甲状腺素水平合理地调控，温肾药物也可以促进垂体的这一过程，稍微将制附子的量由3克加大到5克，桂枝6克加到8克，继续服用。7月11日患者诉其他都正常，晨起口干咽干，考虑系温燥的补阳药物所致，加入巴戟天、菟丝子、补骨脂等温润补肾之品，制附子量减为4克，加入生地制约下温阳药物的燥性，同时也有阳中补阴，补阳不忘养阴之意。药物服用至此，已经三月，患者有些坚持不住了，安慰后再予前方。8月10日患者复查甲功指标，完全正常。嘱服用药丸巩固善后。

初期调整时，西药先不要停，等中药起效后再做逐步减量

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