益肺清化颗粒 肺癌诊疗方案

很多朋友对于益肺清化颗粒和肺癌诊疗方案不太懂，今天就由小编来为大家分享，希望可以帮助到大家，下面一起来看看吧！

原发性支气管肺癌(简称肺癌)是指原发于支气管粘膜、腺体和肺泡上皮的恶性肿瘤，是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。本病属于中医咳嗽、咯血、胸痛、痰饮、肺积、息贲等病证范畴。

诊断标准参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。

1、病理学诊断

无明显可确认之肺外原发癌灶，必须符合下列各项之一者，方能确立病理学诊断：

(1)肺手术标本经病理、组织学证实者；

(2)行开胸探查、肺针穿刺或经纤维支气管镜检采得肺或支气管活检组织标本，经组织学诊断为原发支气管肺癌者；

(3)颈和腋下淋巴结、胸壁、胸膜或皮下结节等转移灶活检，组织学表现符合原发支气管肺癌，且肺或支气管壁内疑有肺癌存在，临床上又能排除其它器官原发癌者。

2、细胞学诊断

痰液、纤维支气管镜毛刷、抽吸、冲洗等细胞学标本，镜下所见符合肺癌细胞学标准者，诊断可以确立。需注意除外上呼吸道甚至食管癌肿。

3、符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：‘

(1)X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内(2-3个月)逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；

(2)节段性肺炎在短期内(一般为2-3个月)发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；

(3)上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹(排除结核和主动脉病变后)和颈部交感神经节(排除手术创伤后)、臂丛神经、膈神经侵犯症等。

肺癌的诊断多依据临床表现-影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。

1、肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕、脉沉细。

2、肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄、脉细数。

3、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄、脉弦或涩。

4、痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、舌质红、苔厚腻或黄、脉弦滑或兼数。

5、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细。

(一)中医辨证论治

1、肺脾气虚证

治法：健脾补肺，益气化痰。

方药：六君子汤加减。生黄芪、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生苡仁、川贝、杏仁等。

注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

治法：滋阴润肺，止咳化痰。

方药：麦味地黄汤加减。麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、浙贝母、全瓜蒌、夏枯草等。

注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

3、气滞血瘀证

治法：行气活血，化瘀解毒。

方药：四物汤加减。当归尾、赤芍、仙鹤草、苡仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。

注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

4、痰热阻肺证

治法：清热化痰，祛湿散结。

方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金养麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。

注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

5、气阴两虚证

治法：益气养阴。

方药：沙参麦门冬汤加减。生黄芪、沙参、麦门冬、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等。

注意：该方因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

咳嗽：加杏仁、桔梗、贝母、紫菀、甘草等。

咳血：加仙鹤草、茜草、白茅根、大小蓟、藕节炭等。

胸痛：加元胡、威灵仙、白芍、白屈菜、白芷、徐长卿等。

胸水：加葶苈子、茯苓、猪苓、龙葵、车前草、椒目等。

发热：加银柴胡、丹皮、地骨皮、青蒿、知母等。

在辨证论治的基础上，可以加用2～3味具有明确抗癌作用的中草药，如白花蛇舌草、白石英、半枝莲、半边莲、鱼腥草、金养麦等。

(二)辨证选择口服中成药

根据病情选择应用益肺清化膏/颗粒、金复康口服液、鹤蟾片、威麦宁胶囊、康莱特软胶囊、紫龙金片、消癌平片、金水宝胶囊、百令胶囊、养正消积胶囊等。

(三)辨证选择静脉滴注中药注射液

根据病情选择应用康莱特注射液、艾迪注射液、复方苦参注射液、榄香烯乳注射液、消癌平注射液等。

根据病情选择贴敷疗法、中药泡洗、中药熏药治疗等外治法。

根据病情及临床实际可选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线和拔罐等方法。

根据病情需要选择，如足浴法治疗肢体麻木，耳穴埋豆法治疗恶心呕吐等，也可根据病情酌情选用适当的中医诊疗设备以提高疗效，如射频肿瘤治疗仪等。

1、手术疗法：彻底切除肺原发肿瘤和局部的转移淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。

2、放射疗法：在各型肺癌中，小细胞肺癌对放射疗法敏感性较高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺癌最低。

3、化疗：顺铂、长春瑞滨、环磷酰胺、卡铂等

（八）内科基础治疗

主要包括疼痛、合并感染及发热等并发症的预防和治疗。参考《临床诊疗指南—一肿瘤分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)拟订。

包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、中医辨证护理、并发症的预防与护理等。

难点一：那些曾接受过手术或放化疗的病人，若有转移或复发，这时，本以气血不足，脏腑功能虚弱，再给予放射或化学药物等治疗，中医认为这是毒热之邪，必伤正气无疑，病人更难以耐受，同时对机体脏腑气血功能的恢复及增强自身抗转移和复发能力不利。解决这些问题，中医药是有优势的。

1、利用中医药扶正为主，促进术后、放化疗后身体恢复。如：中医的健脾补肾法、健脾理气法、养阴清热法、益气养阴法等，也可辅以行气活血之法。

2、利用中医药扶正祛邪，减轻并治疗放、化疗毒副反应。常用的治法有：养阴清毒热、健脾补肺、益气养阴、补肾填髓抗辐射等法。

3、利用中医药对放、化疗增敏，提高疗效，延长生存期。常用的治法有：活血化淤法、健脾理气法、滋阴清热法等。

4、利用有抗癌作用的中药与放化疗共同应用，起协同抗癌作用。

转移是肺癌的基本特点之一，直接影响着肺癌的疗效。如何控制肺癌转移是肺癌治疗的难点，也是目前研究的重点课题之一。如何利用中药抗转移是中医药治疗肺癌的难点与研究重点。

1、中药控制肺癌细胞转移过程：利用活血化淤药降低血液粘度，增加血液流速，减少肿瘤细胞与血管接触和粘附，有可能部分阻断肿瘤细胞的侵袭过程，减少肿瘤转移的发生。如中药川芎所含的川芎嗪，是活血化淤的有效成分，可抑制血小板聚集，动物实验有抗肿瘤转移作用。但应注意的是，并不是所有活血化淤中药均有抗肿瘤转移作用，如动物实验发现，活血化淤中药丹参、赤芍、红花、当归有促肿瘤转移作用，应引起重视。另外，中药活血化淤复方成分复杂，品种不一，直接影响到实验结果，因此研究重点应放在单味药、有活性单体的研究上。

2、抑制肿瘤血管形成：肿瘤组织的血管生成是肿瘤增殖和转移扩散的重要条件之一。干扰肿瘤组织的血管生成，可有效的控制肿瘤的增殖和转移，一些中药（人参、黄芪、冬虫夏草、党参、刺五加、枸杞子、淫羊藿、猕猴桃）在这方面有一定的作用，有待深入研究。

观察中医药治疗对患者临床症状，如咳嗽、咯痰、胸闷、气短、疲乏无力、食欲不振等中医证候的改善情况。

评定指标：中医症状根据临床观察分为4级：(0)无症状、(1)轻度、(2)中度、(3)重度，治疗情况根据根据症状出现的情况记录。

评价方法：治疗前后症状总积分情况比较(疗前/疗后)

显效：症状消失，或症状积分减少≥2/3

有效：症状减轻，积分减少≥1／3，≤2/3

观察中医药对患者生活质量的影响，治疗前后行生活质量判定。

评价方法：治疗前后症评分情况比较

显效：治疗后比治疗前提高20分以上；

有效：治疗后比治疗前提高10分以上；

稳定：治疗后比治疗前提高不足10分或没有变化；

观察中医药治疗对患者的瘤体变化。

CR完全缓解：所有目标病灶消失，至少维持4周。

PR部分缓解：基线病灶最大径之和至少减少30％，至少维持4周。

PD病变进展：基线病灶最大径之和至少增加20％或出现新病灶。

SD病变稳定(stabledisease)：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。

CR完全缓解：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物恢复正常。

IR/SD未完全缓解(incompleteresponse)/病变稳定：一个或多个非目标病灶持续存在和/或肿瘤标志物高于正常。

PD病变进展：出现新病灶和/或非目标病灶明确进展。

声明：内容来源于“中医科常见病诊疗规范”。

关于益肺清化颗粒，肺癌诊疗方案的介绍到此结束，希望对大家有所帮助。