睾丸 睾丸小石头

其实睾丸的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解睾丸小石头，因此呢，今天小编就来为大家分享睾丸的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！

结石是人体管、腔中形成的固体块状物，胆囊、膀胱、肾盂、输尿管中的结石大家肯定不会陌生。但是，睾丸这个看似并非中空的器官，也会长结石，又是怎么回事呢？先来看看这几个病例：

例一：6岁男孩，双侧睾丸大小只有３毫升左右，阴茎发育不良，外观仅见包皮外露，上推脂肪后阴茎仅２.5厘米长。做双侧睾丸彩超时发现睾丸内有多个微小结石。

例二：病人本身是医生，35岁，双侧睾丸阵发性胀痛已经半年。B超提示左侧精索静脉曲张，双侧睾丸有多个微小的结石。

例三：27岁的青年，结婚两年，妻子尚未怀孕。精液检查显示精子成活率低；B超提示前列腺结石，伴有睾丸微小结石。

例四：16岁男孩，病史有1年多，期间睾丸反复发炎，肿大，应用抗生素后睾丸就回缩，然后又慢慢变大，一直不能根治。最后做了彩超，诊断为睾丸微石症（以下简称TM）。

其实，睾丸并非完全是个实质的器官，它内含许多盘曲的曲细精管，其上皮能产生精子和分泌男性激素。睾丸微石症，就是指弥散分布于曲细精管内、直径小于3毫米、由钙化灶形成的病症。

通过上面几个病例，细心的读者可能会发现，TM通常不是首诊病因，它多与其他疾病同时被发现。TM一般与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、隐睾、睾丸萎缩、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸炎、附睾炎、睾丸或睾丸附件扭转、附睾或精索囊肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、艾滋病、神经纤维瘤、克氏征、唐氏征、男性假两性畸形等。

TM的发病率并不高，约为2%～3％,平均发病年龄31.86岁(年龄范围2～74岁)。有学者调查了一组山地自行车运动员和受训陆军军人后发现，他们患阴囊疾病，包括TM在内，几率较普通人群高。究其原因，山地自行车运动员及参训士官平时运动量大、特殊的运动及训练方式，导致会阴部，特别是睾丸，受到损伤的几率较普通人群高。因而，可以把TM看作是睾丸受到外伤后的标记，睾丸内外各种病变也会引起睾丸组织损伤，最终出现ＴＭ。

通过显微镜观察这些小结石及周围组织，可见多层排列的非晶体物质环绕着钙核，周围是退化中的细胞，偶可发现一些囊泡。可以推断，当睾丸组织（曲细精管上皮）受损脱落到曲细精管内后，糖蛋白和钙盐呈环形分层状逐渐沉积在碎屑上，形成同心圆状的钙化团核心，接着胶原纤维组织环绕核团沉积，阻塞曲细精管，最终形成TM。

尽管TM的发病率并不高，本身也不会导致严重症状，但遇上它的人都必须小心。

据统计，TM患者睾丸肿瘤的发生率在31%～46%，而恶性肿瘤的发生率为30%，危险性是正常人群的13.2～21.6倍，其中生殖细胞肿瘤的发生率高，多为精原细胞瘤；在有睾丸微结石的活检组织中，尤其是双侧都有的情况下，原位癌（编注：癌症的最早期状态）非常常见。这使得医学界很多人推测睾丸小结石可能是一种癌前病变。

可是，目前还不能确定睾丸微结石是出现在肿瘤之前还是之后；另一方面，睾丸微结石更常见于其他睾丸良性病变中，也没有证据说明微钙化本身是恶性肿瘤产生的直接原因，因此断定它是睾丸生殖肿瘤的癌前病变或发生前的标志，还言之过早。但是，因为TM与睾丸恶性肿瘤的确有很大的相关性，TM是睾丸“潜在危险分子”这顶帽子是脱不掉的了。

而TM患者中，不育症的发生率为17％～23％，一般男性中不育症的发生率约为10%。通过睾丸活检，发现TM伴不育症的患者的曲细精管萎缩，30%～40%曲细精管中存在结石灶。萎缩退化的曲细精管影响精子的产生，而萎缩的曲细精管、细胞碎片和微结石也会妨碍精子的运动和排出，从而导致不育。

另外，TM患者睾丸扭转的发生率为17.2%，附睾炎10.3%，精索囊肿6.8%，都比一般人群高，可能跟曲细精管堵塞后，容易导致炎症有关。

ＴＭ一般不需要治疗。但由于TM与多种睾丸疾病有关系，特别是有睾丸肿瘤和不育症的倾向，一旦发现本病，应每隔6～12个月随访1次，儿童患者也同样。随访内容应包括全身体格检查、睾丸触诊、阴囊超声检查和常规胸部检查，以便及时发现睾丸肿瘤和转移灶；而肿瘤生化指标，腹部和盆腔CT、MRI，睾丸活检则没有必要常规检查。

TＭ的超声表现很有特征性，常被用作确诊的指标：多数为双侧睾丸内弥散分布、直径小于3毫米的点状强回声，类似暴风雪，也有单侧的，还有累及附睾者（下图）。每个切面均能发现5个以上这样的“雪花”，有些甚至多达６０个以上，是为钙化灶。其他睾丸疾病很少与之有相似的超声图像，因此诊断并不十分困难。

若对ＴＭ患者进行体格检查或超声检查发现有可疑时，则需要做睾丸活检或睾丸切除术。由于在男性不育症患者中睾丸癌的发病率也较高，因此，对于双侧都有睾丸微结石的不育男性，也最好能进行睾丸活检。不育者可以考虑辅助生育技术治疗。#男性健康#\u0002

好了，文章到此结束，希望可以帮助到大家。