您的位置 首页 > 养生百科

紫癜的早期症状图片,春天里孩子肚子痛

大家好,紫癜的早期症状图片相信很多的网友都不是很明白,包括春天里孩子肚子痛也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于紫癜的早期症状图片和春天里孩子肚子痛的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!

春天的美好真是数不胜数,“日月星辰”、“万象更新”的美好。当然,我们今天可不是来说风景滴,春天有时候还真令人“大煞风景”,每当提到春天,小孩子的日子不怎么好过,年轻的父母太糟心,一会发烧、一会哮喘、一会风湿热,现在又闹出个过敏性紫癜,哎……

在既往,很多医生已经从不同角度对此病做了介绍,今天,我们之所以要重启过敏性紫癜这个话题,是因为,此病很多人并不清楚它到底是哪个系统的疾病,是皮肤病?还是胃病?或是血液病?听诊断好像又和过敏有关?更可怕的是说这病能引起肾病?妈呀,这可不是闹着玩的。

多年来,此病在儿童发病率高、容易合并多系统损害,疗程又比较长、容易反复,真是太有名气的一种病了,现在,我们依然需要反复强化此病的认知度。

而且,医学科学是一门自然科学,科学家对疾病的探索也在不断发展和进步中,比如,早期过敏性紫癜认为是一种过敏性疾病,但是,现在学术上普遍不这么认识。

还是从病例说起:一个8、9岁的女孩和妈妈来到门诊,捂着肚子说:今天早晨起来,还没吃饭,不知怎么地觉得肚子痛,然后就吓人一跳,两条腿上一夜之间发出好多斑斑点点的“皮疹”,又痒又痛。前几天上学时嗓子是干痛和腿也痛,当时也没在意,孩子皮实,感冒了,抗抗就过去了呗,可这?医生孩子得了啥病?经过一番体格检查,不难判断孩子患的是过敏性紫癜。下面我们来聊聊过敏性紫癜这个病:

?儿童过敏性紫癜定义:《儿科学(9版)》是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎;是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。

这介绍家长说又晕圈了:什么是系统性血管炎?怎么又和变态反应、过敏沾上了?它与血小板有关吗?

说起来这些定义的确太过专业了,但是我们对此病若要了解,就一定要知道紫癜是怎么形成的,是皮疹还是出血?

?血管炎:是全身毛细血管壁及血管周围组织的水肿、渗出及坏死,红细胞破坏或血栓形成的过程。好,就记着一句话:微小血管广泛性变态反应性炎症形成的皮下紫癜

血管炎:微小血管水肿、渗出及坏死

紫癜可以累积到多器官:首先皮肤、肾脏、关节和胃肠道受累,极少数涉及到心脏和肺,所幸的是与心、肝、肺关系不大。因此会伴有关节痛、腹痛、便血。过敏性紫癜是全身的免疫性血管炎,由于肾脏的血管丰富且80%是有微小血管,因此,过敏性紫癜常常侵袭到肾脏,一般2-4周之后,会出现血尿、蛋白尿;这就是过敏性紫癜所涉及到的系统及器官病变。

还是概念的解释:过敏性紫癜与血小板数量的多与少无关,是彻头彻尾的血管壁的变态反应;虽然此病是皮下形成的瘀点瘀斑,可它与血小板真的毛关系没有,此病最大的特点就是“血小板不减少”或不参与变态反应。好,这就回应了我们在定义中所说的:过敏性紫癜并非是血小板减少性紫癜。

?血管性变态反应:现在我们只要谈“变态反应”似乎就等同于谈“过敏”(变态反应在哮喘、鼻炎2篇文章已经介绍)。我们说:过敏性紫癜是全身微小血管壁的一种炎症反应,在一些诱因下,它能够导致皮肤黏膜及肠壁毛细血管壁、肾血管壁的肿胀、渗出、坏死及血栓形成,而不是过敏反应

儿童过敏性紫癜好发于2~14岁儿童,但更多见于学龄儿童即14岁以下儿童,相反婴幼儿少见此病;冬春季节是发病高峰。

?儿童发病率高:据资料显示,此病与儿童机体的免疫特点有关,显然儿童的免疫功能及免疫调节功能还不完善。

《儿科学》变态反应性疾病中过敏性紫癜一节:儿童体内大量免疫球蛋白如IgA、IgE及补体C3曾经过度参与了机体的免疫反应,因此产生的免疫复合物将沉积在血管及周围组织中而导致血管病变。基于儿童免疫特点,一旦儿童身体内有个“风吹草动”,可不免疫系统就会“反映强烈”,出现皮肤紫癜、腹痛、关节痛和血尿了。

?春季是过敏性紫癜的高峰期:从发病的原因上看,孩子春季各种变态反应性疾病高发,自然就可以更清楚皮下紫癜为什么高发,我们现在暂时再卖点关子,把这个关于“高峰期”的话题放在后面一起介绍。

咋一听这个病的名称:过敏性紫癜嘛,不就是“过敏”引起发病的原因吗?其实我们可能又错怪了“过敏”这个名词了。

据各类文献报道,本病的真正发病原因并不明确,过去总以为过敏性紫癜的发病诱因主要是食物过敏、微生物感染、疫苗接种、药物及麻醉、恶性肿瘤等。但是到目前为止,并没有确切的证据能够证明究竟哪种因素是主导此病发病的诱因。

《儿科学》(第9版)在相关章节中又分析:大量证据表明有50%的过敏性紫癜患儿有A组链球菌性呼吸道感染病史,这表明了A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜的重要原因,至少占50%。

既然说到溶血性链球菌,我们就要延伸一下知识面,略微了解“该菌”“由来”及致病性及流行病学,然后我们就明白了过敏性紫癜的发病诱因:

?溶血性链球菌的致病性:溶血性链球菌所产生的细菌毒素及具有侵袭性的一种酶,经常可以引起皮肤及皮下组织产生化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎、新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应性疾病。

也就是说:溶血性链球菌感染常常侵袭到皮肤及皮下组织、呼吸道、血液及肾脏等多器官。

?链球菌感染流行病学特点:在自然界中广泛分布,存在于水、空气、尘埃、粪便及健康人的口腔、鼻腔、咽喉中。

溶血性链球菌是通过直接接触、空气飞沫传播或皮肤、粘膜伤口感染;更多的是被污染的食品感染。既然我们已经找出过敏性紫癜的发病诱因是A组溶血性链球菌感染,大体上感染的途径就有了:

1、呼吸道感染:如经常感冒、扁桃体炎、肺炎等,约半数孩子发此病前1~3周均有呼吸道感染病史。再说了,春季是小儿呼吸道疾病的高发季节,尤其是流行性咽炎的发病率,在儿童是首屈一指的,感染溶血性链球菌的几率自然就很高。

2、食物污染:如肉类、鱼虾类、蛋奶类及饮料、豆制品、腐菜、等污染变质,都能引起溶血性链球菌感染而发病。

3、皮肤及皮下组织化脓感染:如皮肤感染化脓、被蜂、蛇、蝎子、蚊虫等咬伤后感染及污染等,也可能引起发病。

4、其他:药物及麻醉、疫苗接种及肿瘤引起。

临床特点:儿童过敏性紫癜一般起病都比较急骤,症状出现时间不分先后,但是多以皮肤紫癜为首发症状,表现四肢对称性瘀斑瘀点;可以有腹痛、关节痛和血尿等症状。此病起病前1~3周先有上呼吸道感染等症状如发热、咽痛、食欲减退、全身乏力等;血尿一般在发病后期出现。

那么,为了便于家长早期甄别过敏性紫癜,根据《儿科学》基础,我们对过敏性紫癜的典型症状归纳如下:

1、皮肤紫癜:紫癜反复出现是此病的临床特点哟,上下肢及臀部皮肤呈对称性的紫癜分布,而面部和胸、腹部皮肤紫癜比较少见。这是与荨麻疹区别的特点。紫癜一般呈暗红色、高出皮肤表面的斑丘疹,压迫表面不会褪色,几天后紫癜颜色由红转紫,再呈棕褐色直至褪色。紫癜4~6周可消退,但是,部分孩子经过一段时间会复发。

2、胃肠道症状:大约2/3的病例有胃肠道症状,因此,在早期很容易被误诊为急性肠胃炎;为什么会引起腹痛呢?是因为肠壁的急性水肿、出血、坏死和穿孔而产生的肠道症状及严重并发症的主要原因。

主要症状是孩子会突然觉得阵发性剧烈腹痛,脐周及下腹部疼痛为主,还可伴有呕吐,严重的后期会出现黑色大便,是消化道出血的表现即血便或便血。

3、关节症状:约1/3病例出现膝、踝关节肿痛,也有肘关节和腕关节疼痛的症状,伴有活动受限制;严重的会出现关节腔积液,但一般关节内不会出血,几天后症状可消失,不留后遗症。

4、肾脏受累症状:约30%~60%的病例会有不同程度的肾损害,具体表现在发病后1个月出现血尿、蛋白尿及颗粒管型尿等肾炎及肾病综合征的表现,甚至肾衰竭,这也是过敏性紫癜最严重危害之一

5、其他症状:个别病例会出现颅内出血的症状如抽风、呕吐、失语和昏迷;也可能会有鼻出血、牙龈出血;及急性喉梗阻、哮喘发作等呼吸道症状;其他心肌炎如心律绝对不齐等;但,这毕竟是极少数。

1、充分掌握病史特征:仔细甄别孩子皮下紫癜的特点,如果发现孩子皮下有对称性的瘀斑瘀点,伴有腹痛或者关节疼痛就要及时到医院看专科门诊,记住是儿内科,不是皮肤科哟。

2、溶血性链球菌感染证据:做血抗链球菌溶血素“ASO”检验,一般抗“O”≥400单位则为溶血性链球菌感染的证据。

3、免疫学检查:做血清IgA、IgG、IgM和补体C3、C4均异常增高,抗核抗体及类风湿因子正常,初步有相应变态反应的证据。

4、其他辅助检查:如贫血检查、尿蛋白检查、血沉及血小板及凝血试验等非特异性辅助检查。

另外,诊断前也应掌握皮下紫癜与皮疹的鉴别:

紫癜:与皮疹最大的区别就是疹子的表现形式,前面我们说过紫癜是暗红色的、对称的、压之不褪色的、多以四肢及臀部出现为主、少有脸部出现。多数病例2-4周左右可自愈,但易反复发作、病程迁延。

皮疹:往往是红色的、不对称的、压之能褪色、全身均可泛发疹子,疹退时有皮肤脱屑和色素沉着的表现。这就是紫癜与皮疹的区别。

好了,前面我们把过敏性紫癜的临床症状及特点都做了介绍,目的就是让我们家长对此病有一个初步的认知,此病发病急、且疗程长,易反复,尤其是对肾脏的危害,应引起家长的高度重视,要早发现、早就医,争取好的预后。

?首先是卧床休息:

由于过敏性紫癜是急性的变态反应性疾病,而且受累于多个器官,因此为避免意外和病情急转直下,一定要孩子卧床休息。

?查明原因后尽快肃清感染灶:

如果有溶血性链球菌感染的证据,就应足量足疗程的应用青霉素类药物肃清感染,首次冲击治疗应不少于14天,应保持随访。

?糖皮质激素及免疫抑制剂:

激素对急性腹痛及关节疼痛有缓解作用,可以预防紫癜发生;但如果合并紫癜肾就要加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等联合治疗(家长了解即可)。

?抗凝剂的应用:

目的是阻止血小板的聚集和血栓形成,如阿司匹林及肝素钠的适时应用。

?其他对症处理:

如抗组胺类药物可选用盐酸异丙嗪(非那根)、氯苯那敏(扑尔敏);其他补充维生素C、钙剂等对症处理。

最早介绍了过敏性紫癜的发病诱因,是为了预防此病而做的铺垫,我们可以针对发病诱因来采取相应的预防措施,这样有的放矢的和达到事半功倍的效果:

我们知道了过敏性紫癜的主要诱因是溶血性链球菌感染,而链球菌往往容易在呼吸道和皮肤伤口处定植繁殖,而春天又是小儿呼吸道疾病高发季节,尤其是上呼吸道感染如急性流行性咽炎、流感等疾病,因此,预防呼吸道感染疾病是预防过敏性紫癜的关键:

春季注意气温变化及冷暖穿脱衣:早在初春季节我们就告诉家长为什么要“春捂秋冻”和给孩子“洋葱式”穿衣方法,不能因为气温变化而让孩子经常感冒发热。

春季要注意家庭环境卫生及个人防护:经过一个冬季,室内空气流通少,容易有尘螨及其他微生物,因此要经常开窗通风,要除尘螨和清洁室内卫生,保持室内温度与湿度的合适。应按期给孩子做好季节性预防接种。少去人员密集的公共场所活动,出门要戴口罩

此病另一诱因是皮肤及伤口感染,溶血性链球菌容易在皮肤尤其伤口中定植。儿童皮肤薄、春季容易干燥,因此要保持孩子皮肤清洁,春天要让孩子经常或2天一次洗澡,要注意保湿护肤;如果有伤口或蚊虫叮咬,更要注意清创消毒,不能污染、感染伤口,以防播散。

食品污染及手污染也容易使溶血性链球菌定植感染,因此,任何食物在食用前都务必要做好清洗和保鲜;洗手很重要。

不可给孩子食用过期、污染、甚至是腐败的食品;从冰箱取出的食物更不可直接食用,应进行必要的加热、煮沸灭菌。

饮食卫生、勤洗手;家长自己在做饭、洗菜前要洗干净手,孩子餐前便后要洗手;同时,家庭中的碗筷、茶杯、菜板等要经常清洗干净并消毒(消毒柜或煮沸),孩子的餐具最好独立放置。

春季过敏性鼻炎的预防比较重要,以免引起鼻炎和上呼吸道感染,因此还是要戴口罩出门。少去花粉、柳絮及尘土的环境,以免过敏性鼻炎。少吃容易诱发过敏的食物如鸡蛋、海鲜、豆类等食物。另外,不要随意给孩子用药,药物过敏反应也是比较麻烦的。

蛋类、海鲜、牛奶、豆类等食物过敏

学龄前和学龄儿童正是生长发育的关键时期,因此要不断提高孩子的身体素质,加强体育锻炼,可以让孩子适当在空旷的环境内跑跑步、做滑滑梯、打乒乓球等有氧运动,这样经常活动即能提高孩子对环境的适应能力,同时,增加兴趣爱好,增强机体免疫力,而少生病。

小结:孩子生病,预防在前是永远不变的,春季呼吸道感染高发,而过敏性紫癜有与链球菌感染相关,因此预防感冒及呼吸道感染很重要;同时,要做好个人皮肤、伤口的清洁消毒,以免皮肤污染及感染,而引发紫癜。还有非常关键的食品卫生与饮食卫生是不可忽视的,要给孩子放心食品,餐前便后要勤洗手。

由于此病症状比较多,孩子易烦躁;家长见孩子皮下瘀斑、瘀点那么多,也很紧张,双方的精神压力就会增加,因此,过敏性紫癜的护理非常重要:

1、平衡心态、卧床休息:

家长自己要保持一致健康乐观心态,不能紧张,因为,你的负面情绪势必给孩子增加更多的心理负担。同时,要多开导孩子心理,尽量消除孩子的顾虑。要让孩子卧床休息,急性期限制活动,避免跌撞,以免引起意外。

2、饮食宜清淡、富含营养、易于消化,适当忌口:

如果孩子有腹痛症状,要注意给孩子半流质饮食,切忌过硬食物及粗纤维,要忌辛辣刺激食物,忌吃鱼、蛋、海鲜及豆类食物。

每天要观察皮肤紫癜的变化,如瘀斑瘀点的形状、数量及颜色变化。要保持皮肤清洁,及时处理有伤口及虫咬处,防止感染;衣服、被单要勤换洗,要穿透气宽松的棉质内衣,避免使用碱性肥皂,如果瘙痒切忌不要抓搔,以免皮下出血及感染,医生会对症处理。

4、腹痛及关节疼痛护理:

观察腹部腹痛变化,呕吐物、腹痛性质、大便颜色均要观察。腹痛是腹腔小血管炎引起的,因此腹部不能热敷,防止加重肠道出血。腹痛严重出血黑色大便时应禁食,给静脉营养。关节疼痛易让孩子减少活动、卧床的同时,抬高下肢、改善循环。

5、动态观察孩子的尿液变化:

过敏性紫癜的孩子一定要记录尿量,复查并随访3-6个月的尿常规检查,以免紫癜肾的发生。

综上所述:过敏性紫癜是儿童的一种常见病,尤其好发于冬春季;过敏性紫癜是一组以全身微小血管炎的变态反应性疾病,它的发病诱因是以溶血性链球菌感染为主,与食物过敏、药物、其他微生物、疫苗接种等因素共存的疾病。临床症状多、病情复杂、容易反复的特点,因此预防过敏性紫癜和加强基础护理是本病的关键。当然,此病应及时住院治疗,完成疗程、避免复发。

好了,文章到这里就结束啦,如果本次分享的紫癜的早期症状图片和春天里孩子肚子痛问题对您有所帮助,还望关注下本站哦!

本站涵盖的内容、图片、视频等数据,部分未能与原作者取得联系。若涉及版权问题,请及时通知我们并提供相关证明材料,我们将及时予以删除!谢谢大家的理解与支持!

Copyright © 2023