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1、宋某,女,43岁.双面颊部淡褐色斑片1年。患者1年前双侧面颊出现淡褐色斑片,日晒后加重,无瘙痒及疼痛,曾外用氢醌1个月,无明显改善。刻下症见:双面颊部硬币大小淡褐色斑片,边界清楚,形状不规则,月经量较少,有血块,平素疲乏,睡眠可,大便干燥,舌暗,苔薄白,脉细。
2、处方:黄芪、酒女贞子、墨旱莲、枸杞子、玫瑰花、合欢花、丹参、白芷、僵蚕、红景天、升麻、甘草、火麻仁、炒杏仁、白芍、酒大黄。
3、14剂,水煎服,日1剂,早晚分服。
4、二诊,患者偶有疲乏,大便干燥稍有好转,舌暗,苔薄白,脉细。
5、前方黄芪改50g,僵蚕改10g,加生槐花10g。14剂,煎服法同前。
6、三诊、双侧面颊部色斑变淡,自觉疲乏稍有好转,舌暗,苔薄白,脉细。
7、方中以黄芪为君,意在生津养血、行滞通痹。黄芪与女贞子、墨旱莲、枸杞子同用,具有补益肝肾的作用;与白芍合用养血生血;与玫瑰花、丹参、红景天同用活血化瘀;和升麻同用有升本病与肝、脾、肾功能失调相关,气血失和为其根本病机。患者为中年女性,冲任失调,气滞血瘀,气血运行不畅,颜面气血失和而生斑。同时,该患者平素月经量较少,有疲乏症状,结合舌脉,辨证为肝肾不足、气血亏虚证,治疗以补益肝肾、理气活血之法。举阳气的作用,可使气血上荣于面部。
8、黄褐斑易复发、难治愈。近年来,中医药内调用于黄褐斑治疗获得良好疗效。比如桃红四物汤加减,可以养血生血、祛瘀活血、使气机顺畅,尤其适合气滞血瘀型黄褐斑。在中药调理的同时,广大女性朋友也要调节好情绪,少熬夜,少吃寒凉和过于辛热的食物,静心养气,也会改善很多。
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